臨床護理路徑用于甲狀腺腺瘤圍手術期護理中的效果觀察

鄧書霖

【摘要】目的：本文對在治療甲狀腺腺瘤時圍手術期護理采用臨床護理路徑的臨床效果進行了分析。方法：本文選取自2016年1月—2017年3月到醫院接受甲狀腺腺瘤手術治療的90例患者為研究對象，將其隨即平均分為觀察組和對照組，每組患者人數為45例；在圍手術期，對照組的患者接受常規性的護理方式，觀察組的患者接受臨床護理路徑模式進行護理。結果：臨床治療效果方面，觀察組的效果要好于對照組的患者，存在差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的手術時間和住院時間要明顯的短于對照組，存在差異具有統計學意義（P<0.05）；不良反應方面，觀察組的要低于對照組，存在差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：甲狀腺腺瘤患者在圍手術期采用臨床護理路徑模式具有良好的應用效果，在臨床治療中值得推廣和使用。

【關鍵詞】臨床護理路徑；甲狀腺瘤；圍手術期；護理；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

甲狀腺腺瘤屬于一種良性腫瘤[1]，主要起源于甲狀腺濾泡細胞，屬于甲狀腺常見的疾病，該病多發于女性群體，是男性患者的6倍之多，治療方式主要是以手術為主。臨床護理路徑就是針對某一種疾病，本文就是甲狀腺腺瘤，以時間為基軸做為對整個治療過程進行分析，以入院指導、檢驗、護理、手術和出院等環節為縱軸，從而形成的日程表。臨床護理路徑就是借助圖標的方式為患者提供優質有效的護理服務，確保治療和護理工作科學有序的開展，減少漏項的出現，從而提高護理質量，達到患者的滿意度。本文通過對90例甲狀腺腺瘤圍手術期的護理路徑進行了分析和研究，現將相關研究內容進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取自2016年1月—2017年3月到醫院接受甲狀腺腺瘤手術治療的90例患者為研究對象，將其隨即平均分為觀察組和對照組，每組患者人數為45例。其中在對照組中男性和女性患者的人數分別為20例和25例，年齡均在31—69歲之間，平均患者年齡為47.6±1.6歲，病程均在7個月—5年之間，平均病程為2.4±0.29年；另外，在觀察組患者中男性患者人數為26例，女性患者人數為19例，年齡均在34—66歲之間，平均年齡為48.4±1.26歲，病程均在5個月—6年之間，平均病程為1.3±0.6年。對比兩組患者的病程、年齡和性別等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在圍手術期，對照組的患者接受常規性的護理方式。而觀察組的患者接受臨床護理路徑模式進行護理[2]，具體如下：首先，入院當天有護理人員對醫院和治療的內容進行詳細的說明和介紹，避免新環境對患者造成刺激性影響，若有必要可以適當的注射鎮靜類藥物，確保患者充足的睡眠；對患者的生命體征進行密切的監測和記錄，確保患者具有健康穩定的生理和心理狀態；對于患者緊張和不按的心理，采用心理護理對患者進行安撫，講解成功的治療案例，從而消除患者的負面情緒，能夠積極主動的配合治療。其次，手術的前一天進行體位訓練，便于患者在手術中有一個正確舒適的姿勢，盡可能的保證下頜、氣管和胸骨位于同一水平線上；對患者進行抗生素類藥物過敏性試驗；在手術前，患者不能吸煙喝酒，不得食用辛辣等刺激性食物；手術前的12小時要停止食用食物，8小時前要停止飲水。然后，在進行手術的當天，要置留兩條或者是兩條以上的靜脈通路，并保證其順暢，留有備用。做好患者的心理護理，將其送入手術室。再次，術后的三天內要時刻的關注患者的生命體征，對患者的病情進行時刻的監護，做好并發癥的防治護理。術后12小時可以食用流食，待穩定后可以逐漸過渡到普通食物，隨后指導患者進行頸部活動，比如扭頭和吞咽等。最后，做好出院指導，告知患者保持良好的心態，確保睡眠的充足，若出現異常情況及時到醫院復查。

1.3 觀察指標 對比較分析兩組患者的手術治療效果、手術時間、住院時間以及不良反應等。

1.4 治療效果評價方法 患者的癥狀都消失并經過檢查后沒有發現腫瘤即為治愈；患者的癥狀顯著好轉，經過檢查大部分腫瘤基本已經清除則為有效；患者的癥狀沒有變化，依舊殘留大量的腫瘤則為無效。

1.5 統計學處理 本研究的所有數據均使用統計學軟件SPSS17.0進行分析。計量數據以均數±標準差（±s）表示，并用t進行檢驗；計數資料用%表示，用進行檢驗。用P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果比較

經過治療和護理后，兩組患者的治療效果如下：對照組的45例患者中治愈的患者有13例，有效的患者為22例，無效患者有10例，總有效率為77.78%；觀察組的45例患者中有18例患者為治愈，有效患者有24例，無效患者為3例，總有效率達到了93.33%，存在差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 操作時間和住院時間比較

觀察組患者的手術時間和住院時間要明顯的短于對照組，存在差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應對比

在圍手術期對照組有9例患者出現了不良反應，發生率為20.00%；觀察組有1例患者出現了不良反應，不良反應率為2.22%，不良反應方面，觀察組的要低于對照組，存在差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

實際上，甲狀腺是人體的一個重要器官，與兒童的智力、身高、精神狀態有很大關系；對于成人來說，對精神狀態、性情變化、身體代謝比如心率、血壓等都有很重要的作用。而甲狀腺結節、甲狀腺腺瘤的高發病率，也與近年來甲狀腺癌的高發有重大關系，兩者各有2%及10%的比例將轉化成甲狀腺癌[3]。近年來，甲狀腺疾病尤其是甲狀腺腫塊的發病有年輕化的趨勢。所以，一旦發現患有甲狀腺結節等疾病時，一定要及時到醫院進行治療，切勿拖延時間給病情帶來不必要的麻煩。加強甲狀腺體檢有利于甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺癌的早發現、早治療。在平時生活中，要特別注意，比如霧霾天佩戴口罩，裝修用環保材料。在飲食方面，更是要吃無碘鹽，多吃當季食品[4]。

參考文獻

[1]王萍.臨床護理路徑在甲狀腺腺瘤患者圍手術期中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2011，36（12）：1415-1417.

[2]蘇英杰，任桂華，陳迎春，等.100例臨床護理路徑在甲狀腺腺瘤患者圍手術期中的應用[J].特別健康：下，2013（12）：362-363.

[3]魏秀英，張思珍.甲狀腺腺瘤圍手術期臨床護理路徑[J].健康之路，2013.

[4]張思珍.甲狀腺腺瘤圍手術期臨床護理路徑的實施體會[J].青海醫藥雜志，2014（10）：35-36.