護理干預對留置導尿患者并發尿路感染的影響分析

李文琪

【摘要】目的：探討護理干預對留置導尿患者發生尿路感染的影響。方法：選擇2015年1月到2017年1月我院住院的100例留置導尿患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規護理方法，觀察組給予護理干預措施，比較兩組患者留置導尿后不同時間尿路感染發生的情況。結果：觀察組患者在留置導尿后的第2、4、6、12小時候感染發生率明顯低于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（p<0.05）。結論：留置導尿患者在手術后采取護理干預措施，可以將尿路感染發生率進行有效的降低，從而將護理的質量進行有效的提高。

【關鍵詞】留置導尿；護理干預；尿路感染；并發癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

尿路感染是留置導尿患者中最主要的并發癥，國外很多醫院在留置導尿并發尿路感染占據醫院感染的首位，根據國內報道顯示，尿路感染在留置導尿導致的尿路感染問題已經引起臨床學者的研究和分析[1]。對2015年1月到2017年1月在我院進行住院期間行留置導尿患者采取護理干預措施，觀察護理干預措施對留置導尿患者發生尿路感染的影響。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月到2017年1月住院患者行留置導尿100例，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組給予常規護理措施，觀察組給予護理干預措施。兩組患者在一般資料（年齡、性別方面等）差異無統計學意義（p<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施：留置導尿者每天一次給予生理鹽水會陰沖洗，每周更換一次尿袋，定時排放尿袋尿液，日間每兩個小時一次，夜間每三四個小時一次。采用常規方法拔管。

觀察組給予護理干預措施：（1）盡量選擇硅膠導管；（2）每周更換兩次尿袋，鼓勵患者多飲水。（3）常規生理鹽水沖洗的基礎上，用1%聚維酮碘溶液擦洗尿道口，每天三次。（4）尿管尿袋位置必須低于膀胱位置。（5）囑咐患者有規律收縮肛提肌，收縮時間30秒，呼氣時放松，深吸氣同時收縮肛提肌，每個小時4～6次。（6）給予患者生物反饋神經功能重建治療，使盆底肌肉正確收縮與放松。（7）每周定期檢查膀胱殘余尿量，并做相應處護理與治療。（8）在患者膀胱充盈有尿意的情況下吸干凈尿管氣囊內液體，護理人員要囑患者進行自然排尿，在排尿時使尿管自然排出。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者留置導尿術后第2、4、6、12小時尿路感染發生情況。尿路感染的診斷按照《內科學》中尿路感染的診斷標準進行診斷。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據上的分析和研究，計數資料采用檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

留置導尿術后第2、4、6、12小時后，觀察組患者尿路感染發生率明顯比對照組低（p<0.05）。見表1.

3.討論

留置導尿并發尿路感染發病率在國內以及國外出現的比較高，根據國內相關報道留置導尿尿路感染發病率在40.0～90.0%，大約占據感染患者的40.0%[2]。醫院中的臨床資料報道，留置導尿術后患者發生尿路感染的因素主要有以下幾種：（1）操作不當：導尿術是一種機械刺激，在人體尿道口有很多細菌進行聚集，有報道感染致病菌對抗菌藥物存在不同程度的耐藥性。如果在導尿操作中消毒不嚴格，細菌就會順著導尿管進入人體的膀胱，從而導致了感染[3]。（2）導尿材料的選擇：臨床報道中，很多不同的導尿管對尿道具有刺激，從而導致并發尿路感染的程度就會不同，硅膠導尿管是現階段中很多醫院所使用，刺激性相對于比PVC管要小，硅膠導尿管生物相容性比較好，但是價格在一定程度上比較高，超潤滑導尿管富含有親水材料，可以在人體管腔進行很好的潤滑，從而將尿路感染發生率進行明顯的降低。（3）患者健康狀態：在腫瘤以及嚴重貧血自身抵御疾病比較低的患者，進行留置導尿后就會容易出現細菌感染的情況。（4）尿管留置時間：導尿管留置在2小時中尿路感染發生率約為0.0%，大于4小時發生率增高至約40.6%，長期導尿患者發生率64.4%，在研究留置導尿術后2、4、6、12小時對照組患者尿路感染發生率分別為26.0%、53.2%、72.4%、92.3%，，從而將尿路感染與導尿管留置時間有著緊密的聯系。

留置導管患者給予護理干預措施，可以將患者排尿時間進行減短，拔管后舒適度明顯高于對照組患者[4]。留置導尿患者采用硅膠導尿管，每周進行兩次更換尿袋，并且使用1%聚維酮碘溶液擦洗患者尿道口，從而將細菌逆行感染的概率進行有效的減少。患者要進行肛提肌鍛煉，這樣可以將患者的膀胱排尿肌功能進行明顯的增強，從而口將拔管后尿留置的情況進行避免[5]。患者在有尿意下，進行自然排尿，避免導尿管對患者尿道黏膜的刺激。經過護理干預措施，患者的尿道感染發生率明顯比對照組低下降，差異有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，對留置導尿患者給予護理干預措施可以將尿路感染發生率進行有效的降低，在臨床上具有應用的價值，值得廣泛的進行推廣。

參考文獻

[1]張玉風，劉斌.護理干預對老年患者留置導尿并發尿路感染的影響[J].河北醫藥，2014，（17）：2709-2710.

[2]王衍冰，張娜，王琳琳等.護理干預在預防留置導尿患者并發尿路感染中的應用[J].中外女性健康研究，2015，（22）：142，150.

[3]徐妍妍，秦學娟，沈小芳等.護理干預對老年患者留置導尿漏尿及其并發癥的影響[J].護士進修雜志，2015，（13）：1155-1157.

[4]張惠琳.護理干預對留置導尿患者并發尿路感染的影響[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（6）：1187-1188.

[5]張笠.留置導尿患者并發尿路感染原因及其護理措施[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（1）：199-199，200.