腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床分析

張輝+陳丹

【摘要】目的：探討腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床療效。方法：選取我院于2014年7月至2015年7月收治的急性盆腔炎患者130例作為臨床研究對象。隨機分組：對照組65例，采用藥物治療；觀察組65例，a采用腹腔鏡進行治療。結果：觀察組患者的癥狀改善時間、住院時間以及白細胞恢復正常時間明顯短于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，結果比較具有明顯差異性（P<0.05）。結論：腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床效果良好。

【關鍵詞】腹腔鏡；急性盆腔炎；治療效果

【中圖分類號】R711.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

急性盆腔炎是比較常見的婦科急腹癥，患者多為月經、性活躍的女性[1]。一般而言，病灶可局限于某一個部位，同時也可累及多個部位。患者的常見癥狀有下腹痛且發熱、經量增多、經期延長等。目前，臨床中治療急性盆腔炎的方法較多，比如藥物治療、手術治療、支持療法等。其中，腹腔鏡手術作為一項微創治療方式，在急性盆腔炎臨床治療中的應用越來越多。本次研究對腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床療效做了探討，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共入選急性盆腔炎患者130例。隨機將其分為觀察組和對照組，每組65例。對照組：年齡20-47歲，平均年齡（25.73±4.62）歲；病程1-10天，平均（4.76±1.36）天。觀察組：年齡20-48歲，平均年齡（26.32±4.54）歲；病程1-9天，平均（4.54±1.40）天。兩組患者均有下腹痛、腰痛、宮頸舉痛、附件區壓痛等癥狀，并經B超檢查確診。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用藥物治療：①給予患者頭孢噻肟鈉[石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司，國藥準字H20043022]靜脈滴注，每日2-6g，分2-3次滴完。②給予患者甲硝唑注射液（浙江誠意藥業股份有限公司，國藥準字H33021536）靜脈滴注，首次按體重15mg/kg，維持量按體重7.5mg/kg。每6-8小時靜滴一次。

觀察組采用腹腔鏡進行治療：①患者取頭低臀高位，并給予全麻。②常規建立人工氣腹，并在臍部上緣做一個長度為1厘米的小切口，經切口將探頭置入。③在下腹部的兩側做穿刺，將手術操作器械以及套管針等置入，之后對腹部情況進行仔細的探查。④如果發現患者盆腔粘連比較嚴重，則在腹腔鏡下行松解粘連術，使解剖結構恢復正常；如果發現盆腔有膿腫，并且患者有生育要求，則保留輸卵管、卵巢，將囊腫切開并引流，吸凈膿液之后鈍性分離粘連的盆腔，清除膿苔；如果輸卵管傘端有膿腫，則先閉鎖傘端，再行傘端造口術；如果患者沒有生育要求，并且盆腔粘連嚴重，則直接切除輸卵管[2]。⑤術后使用生理鹽水徹底沖洗盆腔，常規防止引流管，將相關操作器械取出，關閉腹腔、縫合切口，并給予患者抗生素預防感染。

1.3 療效判定 治愈：臨床癥狀消失，尿液檢測結果為陰性。好轉：臨床癥狀明顯改善，下腹痛不明顯，各項實驗室檢查結果為陰性。無效：臨床癥狀及體征沒有改善，甚至加重，各項實驗室檢測指標均為陽性。

1.4 統計學分析 患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料的比較采用檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，結果比較具有明顯差異（P<0.05）見表1。

2.2 癥狀改善時間、住院時間、實驗室指標恢復正常時間

觀察組患者的癥狀改善時間、住院時間、實驗室指標恢復正常時間均明顯短于對照組，結果比較具有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3.討論

急性盆腔炎是女性常發的疾病，患者的臨床表現不一，體征差異較大，因而診斷與治療難度較高[3]。以往臨床中治療急性盆腔炎多采用藥物療法，然而其療效不理想，并且治療周期較長[4]。而隨著微創治療技術的發展成熟，急性盆腔炎的臨床治療不再局限于藥物保守治療，很多患者選擇采用腹腔鏡手術進行治療。本研究結果表明，采用腹腔鏡手術進行治療的患者其治療總有效率明顯更高，癥狀改善時間、住院時間、實驗室指標恢復正常時間明顯更短。一般情況下，醫生單靠患者的臨床表現以及自身的診斷經驗很難確診，而如果使用腹腔鏡，則醫生能夠探查到腹腔內部的情況，確定是否存在盆腔粘連、輸卵管水腫等現象[5]。而在明確病灶位置及具體情況之后，醫生又能在腹腔鏡的輔助下將膿腫、壞死物徹底清除，消除炎癥。因此，我們可以得出結論，腹腔鏡在急性盆腔炎的治療中，具有診斷與治療的雙重作用。

綜上，腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床效果良好，值得推廣使用。

參考文獻

[1]余霞，謝小敏，雷燕.腹腔鏡手術聯合藥物治療急性盆腔炎性疾病臨床療效對比分析[J].中國婦幼保健，2012，34（18）：2853-2854

[2]王婭琴，陳云芬等.腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床效果分析[J].中國醫學創新，2012，11（23）：14-15

[3]竇傳玲，馬駿.腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床療效研究[J].中國醫藥指南，2012，20（23）：249-250

[4]言齊，黃文瑾等.腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2016，24（12）：101-102

[5]王楠.腹腔鏡手術治療急性盆腔炎的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2015，13（25）：87-88