難治性產(chǎn)科出血臨床觀察治療

涂小蘭

【摘要】目的：研究難治性產(chǎn)科出血臨床觀察治療。方法：此次研究所選擇的基本對象為2016年1月-2017年2月來我院治療難治性出血癥的孕產(chǎn)婦，共有62例，將她們按照入院治療的先后順序分為兩組（A組與B組），對A組的31例孕產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)切除術(shù)加以治療，對B組的31例孕產(chǎn)婦則實(shí)施常規(guī)宮腔紗布填塞法進(jìn)行治療，比較所有病患的治療。結(jié)果：觀察兩組病患的治療效率以及手術(shù)輸血量，其中B組治療有效率為64.52%（20/31），A組為100%，A組病患手術(shù)輸血量為（1772.21±142.46）ML，B組為（2025.57±150.48）ML，數(shù)據(jù)有較大的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比意義P<0.05。結(jié)論：對于難治性產(chǎn)科出血孕產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)切除術(shù)能夠提升救治的成功率，但是此治療方法會(huì)病患帶來一定的傷害性，為此，如果能夠運(yùn)用其它的治療方法應(yīng)盡可能避免使用此方法。

【關(guān)鍵詞】難治性產(chǎn)科出血；臨床觀察；孕產(chǎn)婦

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2016年1月-2017年2月來我院治療難治性出血癥的孕產(chǎn)婦，共有62例，在對病患以及病患家屬完全說明此研究的方法以及目的的情況下將所有病患以隨機(jī)分組的方式分為B組與A組，各為31位，其中A組病患的具體年齡在26-40歲之間，平均（29.75±2.36）歲，孕周36-41周，平均孕周（37.87±1.66）周，出血量1600-4500ML；B組病患的年齡在25-39歲之間，平均（28.83±2.51）歲，孕周38-40周，平均孕周（38.24±1.84）周，出血量1700-4650ML。對比兩組病患的相關(guān)臨床資料，對比結(jié)果差別不明顯P>0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對B組孕產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)宮腔紗布填塞法進(jìn)行治療，首先就陰道分娩的產(chǎn)婦可以在醫(yī)生的協(xié)助下用相關(guān)醫(yī)療器械或者手將紗布填塞于病患的宮腔內(nèi)[1]，而對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦則需運(yùn)用從上至下的方式填塞，必須用紗布塞滿整個(gè)宮腔。完成填塞后，必須緊密觀察產(chǎn)婦的相關(guān)生命體征[2]，其中包含體溫、血壓、陰道出血情況以及脈搏等。對A組孕產(chǎn)婦在治療的過程中主要采取手術(shù)切除術(shù)加以治療，具體如下：

當(dāng)本組病患在完成按摩子宮[3]、運(yùn)用保守治療與縮宮素等常規(guī)治療方式而未取得良好的治療效果時(shí)，為了能夠確保病患生命得以延續(xù)則給予子宮切除術(shù)治療法。將病患子宮提起，并且在病患卵巢固有韌帶、輸卵管峽部以及左側(cè)圓韌帶處斷扎，與此同時(shí)，將病患膀胱下推，并且將部分骶、主韌帶與子宮血管斷扎，對側(cè)的手術(shù)方式與此方式相同，在繞宮頸環(huán)展開子宮切除，取出切除的子宮，然后縫合子宮殘端[4]。

1.3 評定方法

觀察兩組病患的治療效率以及手術(shù)輸血量。

滿意度調(diào)查：針對具體的醫(yī)治行為、臨床治療、治療總質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系以及治療效果加以具體的評定，每一項(xiàng)的分值為20分，總分值為100分，如果低于60分表明不滿意，60-80分之間表明滿意、高于80分表明非常滿意。總滿意度=（完全滿意病患數(shù)+滿意病患例數(shù)）/總病患數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)，此統(tǒng)計(jì)主要以SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對具體數(shù)據(jù)加以處理，用±s來代表基本的計(jì)量資料，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的差距可以用X?加以檢驗(yàn)。當(dāng)顯示P>0.05時(shí)，表明對比結(jié)果無較大差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)也無對比意義，當(dāng)顯示為P<0.05時(shí)，表明對比結(jié)果有明顯差別，為此，統(tǒng)計(jì)學(xué)有一定的對比意義。

2.結(jié)果

觀察兩組病患的治療效率以及手術(shù)輸血量，其中B組治療有效率為64.52%（20/31），A組為100%，A組病患手術(shù)輸血量為（1772.21±142.46）ML，B組為（2025.57±150.48）ML，數(shù)據(jù)有較大的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比意義P<0.05。

比較A組與B組的治療滿意情況，其中，A組病患的治療總滿意度為100.00%，而B組為83.87%，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比價(jià)值P<0.05，具體詳情參見表1。

3.討論：

近些年以來，難治性產(chǎn)科出血在臨床產(chǎn)科中屬于一類較大的醫(yī)學(xué)難題。此疾病在一定程度上威脅了病患的生命健康，為病患及病患家屬帶來較大的精神負(fù)擔(dān)與心理壓力。當(dāng)病患在經(jīng)過常規(guī)保守治療而無法取得有效治療以及嚴(yán)重威脅病患生命健康的基礎(chǔ)上則可選擇子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，此治療方式能夠幫助病患改善臨床癥狀，降低生命危險(xiǎn)指數(shù)[5]。

本研究中，對A組孕產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)切除術(shù)加以治療，對B組孕產(chǎn)婦則實(shí)施常規(guī)宮腔紗布填塞法進(jìn)行治療，比較A組與B組的治療滿意情況，其中，A組病患的治療總滿意度為100.00%，而B組為83.87%，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比價(jià)值P<0.05。

由上可見，子宮切除術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血能夠有效提升病患的治療有效率，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]朱俊梅.子宮切除術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，03：425-426.

[2]楊琳.子宮切除術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，01：78-79.

[3]寧鳳芝.子宮切除術(shù)在治療產(chǎn)科出血中的臨床療效探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，05：41-42+45.

[4]劉園園.子宮切除術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，06：108+110.

[5]曾俊明.治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床對比研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，11：148-149.