注射用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血的臨床效果分析

張 麗

注射用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血的臨床效果分析

張 麗

目的探討注射用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血患者的臨床效果。方法選取2016年3月至2017年3月遼寧省丹東市解放軍230醫院收治的66例非食管胃靜脈曲張上消化道出血患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各33例。對照組患者給予奧美拉唑鈉，觀察組患者采用雷貝拉唑鈉進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者治療的總有效率為97.0%，明顯高于對照組的75.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者12 h內、48 h內、96 h內止血率均明顯高于對照組，平均止血時間顯著短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的治療滿意度為93.9%，明顯高于對照組的72.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論注射用雷貝拉唑鈉在非食管胃靜脈曲張上消化道出血的臨床治療中具有極好的應用效果。

雷貝拉唑鈉；奧美拉唑鈉；非食管胃靜脈曲張；上消化道出血

非食管胃靜脈曲張上消化道出血多是由于患者本身存在胃潰瘍或十二指腸潰瘍所致，屬于臨床常見疾病之一[1]。該疾病在臨床治療上主要以快速止血以及穩定內循環為主，在必要情況下可實施內鏡治療[2]。治療該疾病的藥物以治療潰瘍類藥物為主，比較典型的是奧美拉唑，其自上市以來便被廣泛用于胃腸道潰瘍及消化道出血的臨床治療中，并取得了較好的臨床效果[3]。而雷貝拉唑作為臨床新藥，在胃腸道潰瘍及消化道出血的治療中亦有頗為理想的效果。本研究就注射用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血患者的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2017年3月我院收治的66例非食管胃靜脈曲張上消化道出血患者作為研究對象，所有患者對本研究均知情并簽署了同意書，隨機將其分為對照組與觀察組，各33例。對照組患者中，男19例，女14例，年齡19～58歲，平均（39±11）歲；其中胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍10例，多發性潰瘍5例。觀察組患者中，男20例，女13例，年齡20～59歲，平均（39±11）歲；其中胃潰瘍17例，十二指腸潰瘍10例，多發性潰瘍6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者給予奧美拉唑鈉（蘇州中化藥品工業有限公司，批號：20151010），20 mg/次，2次/d，肌內注射。觀察組患者采用雷貝拉唑鈉（晉城海斯制藥有限公司，批號：20151126）進行治療，40 mg/次，2次/d，肌內注射。兩組患者均連續治療5 d，在此期間密切關注患者臨床反應及變化。

1.3 觀察指標記錄兩組患者止血時間、不良反應發生情況。同時以本院自制的治療情況調查表對患者進行調查，調查內容包括治療方式選擇、醫師關懷、治療效果等，總分值為10分，其中0～4分為不滿意，5～8分為比較滿意，9～10分為非常滿意。總滿意度（%）=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 療效判定標準顯效：治療1 d后，患者臨床癥狀基本消失，無腹部疼痛、嘔血、黑便等現象出現，生命體征平穩，病情未復發；有效：治療3 d后，患者臨床癥狀有所緩解，腹痛疼痛緩解，嘔血與黑便大幅減少，生命體征平穩，病情未復發；無效：治療5 d后，患者臨床病癥依舊存在且未見改善，腹部劇烈疼痛，嘔血黑便未有減少，生命體征不穩定[4]。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[例(%)]

2.2 止血時間比較觀察組患者12 h內、48 h內、96 h內止血率均明顯高于對照組，平均止血時間顯著短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者止血時間比較

2.3 不良反應發生情況比較對照組與觀察組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[例(%)]

2.4 治療滿意度比較觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療滿意度比較

3 討論

有研究指出，非食管胃靜脈曲張上消化道出血作為臨床上比較常見的一種急性疾病，若不及時給予止血治療則會危及患者生命安全[5]。本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組。表明相比于以往奧美拉唑治療而言，雷貝拉唑治療具有更高有效性。實際上，導致非食管胃靜脈曲張上消化道出血的主要原因是酸性環境對正常止血機制的破壞。現代臨床醫學普遍認為，提高胃內pH值有助于降低胃蛋白酶活性，從而達到止血效果[6]。因此，多用抑酸藥物治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血，而雷貝拉唑鈉在抑酸效果上明顯優于奧美拉唑鈉，因而治療效果更優。

本研究中，觀察組患者12 h內、48 h內、96 h內止血率均明顯高于對照組，平均止血時間顯著短于對照組。提示雷貝拉唑的應用能夠幫助患者更好地實現止血，使患者消化道出血癥狀得到及早改善。對兩組患者不良反應發生率進行比較可知，對照組與觀察組患者不良反應發生率差異無統計學意義。雖然此兩種藥物會導致患者出現一定不良反應，但大多數患者的不良反應在治療結束后均自行緩解消失，未對患者身體造成嚴重影響。在治療結束后，對兩組患者進行調查可知，在臨床治療滿意度方面，觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組。表明雷貝拉唑鈉以其顯著的臨床效果與及時可靠的止血效果而贏得了患者的一致認可，其臨床價值值得肯定。

奧美拉唑是一種活性旋光對映體的消旋混合物，是胃壁細胞中酸泵的特殊抑制劑[7]。該藥物作用迅速，每天1次的劑量能夠可逆性抑制胃酸分泌。奧美拉唑抑制胃酸分泌作用與藥-時曲線下面積（AUC）相關，而與給藥時血藥濃度無關[8]。相關研究表明，靜脈注射40 mg奧美拉唑即可迅速降低胃內酸度，24 h內平均下降90%[9]，因而以往的消化道出血治療多以該藥為主。雷貝拉唑鈉是一種新型質子泵抑制劑，可用于治療胃酸分泌過量相關疾病，如消化性潰瘍、胃食管反流性疾病、卓-艾氏綜合征等[10]。與奧美拉唑相比，雷貝拉唑抑制H+/K+-ATP酶作用更強，而且抑制可恢復；對血漿胃泌素水平影響較少，因而在抑酸效果上更為理想。

綜上所述，采用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血臨床療效顯著。

[1] 孫菁,袁耀宗.注射用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血的隨機、盲法、陽性藥物平行對照、多中心臨床試驗[J].中華消化雜志,2016,36(12):826-830.

[2] 孫曉麗.奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的臨床療效探討[J].中外醫療,2017,36(2):114-116.

[3] 陳廣建,謝碧梅,溫華榮,等.胃鏡鈦夾止血聯合腎上腺素注射對非靜脈曲張上消化道出血的治療效果[J].臨床醫學,2016,36(8):67-68.

[4] 韓晰.觀察奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(20):4083.

[5] 常紅,王銀章.生長抑素聯合泮托拉唑治療非食管胃底靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].中國現代醫藥雜志,2014,16(1):45-47.

[6] 周嘉寧,魏志,孫自勤.肝硬化食管靜脈曲張套扎后早期再出血相關危險因素的多中心研究[J].中華肝臟病雜志,2016,24(7):486-492.

[7] 王貴良,邱萍,徐林芳,等.生長抑素、特利加壓素及奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血成本-效果分析[J].中國現代醫生,2016,54(28):106-108.

[8] 樊紅,馮彥虎,張德奎,等.內鏡下金屬鈦夾與注射腎上腺素治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效及安全性[J].臨床薈萃,2013,28(2):208-209.

[9] 張吉善.內鏡下金屬鈦夾聯合血凝酶注射治療非食管靜脈曲張上消化道出血的臨床探討[J].中國繼續醫學教育,2016,8(21):83-84.

[10] 周家仍,徐莉,羅旋,等.胃鏡引導下聯合注射腎上腺素與噴灑超微大黃粉治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效分析[J].中國內鏡雜志,2015,21(10):1069-1072.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.032

遼寧省丹東市解放軍230醫院，遼寧丹東 118000