氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效

楊絮竹

氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效

楊絮竹

目的探討氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法選取2015年12月至2016年12月沈陽市第六人民醫院接診的90例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，按照1:1比例隨機將其分為對照組與觀察組，各45例。對照組患者給予克霉唑陰道栓治療，觀察組患者采用氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療，比較兩組患者臨床治療效果、復發情況以及不良反應發生情況。結果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，復發率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組與對照組患者外因過敏、性欲降低以及嘔吐發生率差異均無統計學意義（均P＞0.05），上述不良反應未經特殊處理，停藥后癥狀均自行改善。結論氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎療效顯著，復發率低，且不良反應少，是一種安全、有效的治療方法。

霉菌性陰道炎；氟康唑；克霉唑陰道栓；臨床療效

霉菌性陰道炎是一種臨床常見的婦科疾病，主要由感染假絲酵母菌所致，臨床癥狀主要表現為尿痛、外因瘙癢、陰道分泌物異常、白帶異常以及陰道出血等。該疾病主要給予藥物治療，但是停藥后容易復發，不僅增加了患者的心理負擔，同時也給患者帶來巨大經濟壓力[1-2]。本研究就氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎患者的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年12月至2016年12月我院接診的90例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，患者就診時均表現為白帶增多、外陰灼痛等癥狀，部分患者伴有尿頻、性交痛以及煩躁不安等。納入標準：均經陰道相關檢查確診為霉菌性陰道炎；自愿參與本研究，并簽署了知情同意書；對本研究所用藥物無過敏史。排除標準：處于月經期；哺乳期、孕期；合并嚴重心、肝、腎等疾病或血液系統疾病；其他陰道疾病。采用雙色球法，按照1:1比例隨機將其分為對照組與觀察組，各45例。對照組患者年齡22～44歲，平均（33±6）歲，病程6個月至6年，平均（2.9±1.3）年；觀察組患者年齡23～45歲，平均（33±6）歲，病程7個月至5年，平均（2.6±1.4）年。兩組患者年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者在治療過程中均禁止性生活，在治療前3 d采用潔爾陰洗液（四川恩威制藥有限公司，批號：20150620）對外陰進行清洗和消毒。對照組治療方法為：給予克霉唑陰道栓（廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠，批號：20150530），每晚于清洗陰道后將1枚克霉唑陰道栓塞入陰道深部。觀察組治療方法為：氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療，克霉唑陰道栓給藥方法與對照組相同，氟康唑（廣東逸舒制藥有限公司，批號：20150714），口服，0.15 g/次，1次/d。連續治療10 d為1個療程，兩組患者均治療3個療程。

1.3 觀察指標治療結束后評價兩組患者臨床治療效果，觀察治療過程中不良反應發生情況，并于治療結束3個月后統計復發情況。

1.4 療效判定標準治愈：患者白帶增多、外陰灼痛等臨床癥狀完全消失，無陰道出血，陰道分泌物無異常，且陰道分泌物涂片檢查結果為陰性；顯效：患者白帶增多、外陰灼痛等臨床癥狀明顯改善，仍有出血現象但顯著減少，陰道分泌物無異常，且陰道分泌物涂片檢查結果顯示為陰性；有效：患者白帶增多、外陰灼痛等臨床癥狀有所改善，陰道出血有所減少，陰道分泌物涂片檢查結果為陽性；無效：患者白帶增多、外陰灼痛等臨床癥狀無改善，有陰道出血現象，白帶有異味且色黃，陰道分泌物涂片檢查結果為陽性[3]。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 復發情況比較對照組患者中，復發12例，復發率為26.7%；觀察組患者中，有3例發生復發，復發率為6.7%。相較于對照組，觀察組復發率明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生情況比較觀察組與對照組患者外因過敏、性欲降低以及嘔吐發生率差異均無統計學意義（均P＞0.05），上述不良反應未經特殊處理，停藥后癥狀均自行改善，見表2。

3 討論

霉菌性陰道炎主要是由念珠菌感染所致，病菌侵入機體后會形成念珠菌胚芽和假菌絲，并分泌對皮膚細胞組織具有損傷作用的蛋白水解酶，進而引發局部炎癥、水腫以及血管擴張等。當女性陰道糖原量升高、pH平衡被打破以及免疫力較低時容易發生此病[4]。現階段，該疾病主要是采用藥物進行治療，且以局部用藥為主。克霉唑陰道栓是治療霉菌性陰道炎的常用藥物，對于酵母菌和念珠菌均具有良好的抑制作用[5]。但是單純栓劑用藥持續時間較長，且療效不理想，因此提出可采用栓劑和口服藥物聯合用藥。氟康唑屬于新一代三唑類藥物，具有較強抗真菌作用，應用范圍較廣，尤其對新型隱球菌、白色念珠菌等病原體具有顯著滅殺效果。有研究指出，氟康唑能夠通過對麥角固醇合成的抑制起到抗真菌效果，并且還可以保護胞質膜結構和功能免受藥物損傷，對于抑制真菌生長和繁殖具有良好效果[6]。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較[例(%)]

故此研究中特選擇霉菌性陰道炎患者，施以氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療，并將其與單純克霉唑陰道栓治療進行比較，結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，這與其他相關文獻[7-8]研究結果相似，再次證實聯合用藥具有協同作用，可顯著提高治療效果。另外，霉菌性陰道炎的致病菌主要于陰道褶皺、尿道以及宮頸腺體中生存，單純予以陰道栓劑治療多為治標，難以除本，容易反復發作，給患者帶來極大困擾，因此應予以內外兼治。本研究中，相較于對照組，觀察組復發率明顯降低。提示聯合用藥有助于降低復發率，使患者預后更佳。藥物不良反應是影響患者治療效果和依從性的主要因素[9]。在臨床實踐中，克霉唑陰道栓不良反應發生較少[10]。氟康唑易溶于水，通過口服藥物利用率高，可以滲入全身體液中，血漿消除半衰期長，連續服用4～5 d血藥濃度即可達到穩定有效，且不良反應發生率較低[11-12]。本研究中，觀察組與對照組患者外因過敏、性欲降低以及嘔吐發生率差異均無統計學意義，上述不良反應未經特殊處理，停藥后癥狀均自行改善。提示聯合用藥治療安全性較高。

綜上所述，氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎療效顯著，復發率低，且不良反應少，是一種安全、有效的治療方法。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.033

沈陽市第六人民醫院，遼寧沈陽 200233