參麥注射液治療伴有頭暈癥狀心衰患者的療效觀察

陳 燕，胡思遠

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院老年病科，新疆石河子832008）

參麥注射液治療伴有頭暈癥狀心衰患者的療效觀察

陳 燕，胡思遠

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院老年病科，新疆石河子832008）

目的觀察在心力衰竭的常規治療基礎之上加用參麥注射液后對患者頭暈癥狀的治療效果。方法于2014年1月～2015年12月間就診于本院老年病科住院治療的心衰患者中選擇伴有頭暈癥狀的患者58例，按就診順序隨機分為對照組和治療組，對照組29例，采用西醫常規抗心衰治療；治療組29例，在對照組的治療基礎之上加用參麥注射液60 mL/d，治療1個療程（2個星期）之后對比觀察兩組心衰患者頭暈癥狀的改善效果。結果經過2周治療后，治療組患者頭暈癥狀改善程度要高于對照組，治療效果更為顯著，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在常規治療的基礎之上使用參麥注射液后，心衰患者的頭暈癥狀能得以明顯改善，療效可靠，治療效果較為滿意。

參麥注射液；頭暈癥狀；心衰心力衰竭(簡稱心衰)是內科常見的危重癥，為各種心臟病進展到的嚴重階段，是一種復雜的臨床癥候群，該病預后差，容易發生惡性心律失常并且猝死率較高[1]。隨著社會人口的老齡化及冠心病、高血壓等心血管疾病患者存活時間延長以及其他諸多因素的影響，心力衰竭的發病率正在不斷的上升，已經成為2l世紀最重要的心血管疾病[2]。心衰患者由于心臟射血功能發生障礙，重要臟器尤其是大腦往往會導致血液灌注不足，從而引起頭暈。現代醫學對心力衰竭的治療已經取得了顯著的進展，同時某些中成藥對心衰治療有明確效果，在各種治療手段中參麥注射液發揮了重要的作用，現筆者就參麥注射液治療對心衰引起的頭暈癥狀的治療情況做了進一步的臨床實踐。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2015年12月于本院老年病科進行住院治療的58例心衰伴頭暈患者為研究對象，將其按就診順序隨機分為對照組（常規治療組）和治療組（參麥注射液配合常規輔助治療組），各29例。對照組患者，男16例，女13例，年齡50～93歲，平均年齡(79.2±10.8)歲，病程2～20年,平均病程（12.8±3.2）年；基礎心臟病類型為：冠心病19例、高血壓性心臟病2例、風濕性心臟病3例、擴張型心肌病3例、其他2例。治療組患者，男19例，女10例，年齡52～88歲，平均年齡（80.1±9.5）歲，病程1～22年，平均病程（13.3±3.8）年；基礎心臟病類型為：冠心病17例、高血壓性心臟病1例、風濕性心臟病4例、擴張型心肌病4例、其他3例。兩組患者在年齡、性別及疾病構成比等基本資料方面經統計學處理均無顯著差異，具有可比性。納入標準：以國際心臟學會和協會及世界衛生組織(ISFC／WHO)，臨床命名標準化聯合專題報告中，關于心力衰竭的診斷標準。排除標準：（1）嚴重肝、腎、甲狀腺等功能不全患者；（2）并發惡性腫瘤等終末期患者；（3）妊娠或哺乳期患者；（4）對藥物過敏患者。本研究符合醫學倫理學標準，并經我院醫學倫理委員會批準，所有受試對象均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規西藥治療方法，兩組患者均接受基礎治療包括臥床休息、嚴格低鹽飲食、吸氧，并且嚴密的觀察患者的癥狀，根據情況給予強心劑（西地蘭靜注）、利尿劑（呋噻米靜注）、鎮靜劑（嗎啡靜注）等；酌情給予硝酸甘油進行血管擴，以及其他情況對癥處理。

1.2.2 治療組在上述對照組西藥常規治療基礎之上，增加參麥注射液配合常規輔助治療，給與參麥注射液（四川升和藥業股份有限公司生產，國藥準字Z51021263）60 mL配合5%葡萄糖液250 mL靜脈滴注，滴速25～30滴/min，每天1次，治療2個星期；每次滴注保證在西藥注射1 h后進行。在靜脈滴注參麥注射液的過程中，必須進行嚴密監控，如果發現患者出現不良反應需馬上停止并采取措施。

在參麥注射液輔助治療2個星期后，對兩組病例的臨床癥狀進行觀察，觀察項目主要為患者主觀感受頭暈癥狀的改善程度，及其他客觀體征包括心率、血壓、氧飽合度、活動耐力的改善情況[3]，對療效進行評估。

1.3 評價標準著重觀察經治療后心衰患者的頭暈癥狀的改善情況；以《中藥新藥臨床研究指導原則》為標準。顯效：增加參麥注射液治療接受治療后，頭暈癥狀顯著緩解，活動耐力等指標明顯好轉。有效：增加參麥注射液治療1小時后，頭暈癥狀有一定的緩解，活動耐力有所好轉，身體健康狀況有一定好轉。無效：加參麥注射液治療后心衰患者的頭暈癥狀并沒有得以改善，身體狀況和呼吸、血壓等指標無變化、加重或甚至死亡。

2 結果

2.1 頭暈療效比較將兩組患者治療前與治療后頭暈癥狀進行觀察，將檢測結果進行統計與對比，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后頭暈癥狀改善效果統計與對比

2.2 兩組患者治療前后血壓和氧飽和度的變化與比較經治療后，治療組患者的血壓及氧飽和度改善較對照組明顯，與治療前對比差異有統計學意義(P＜0.05)，與對照組對比差異無統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓和氧飽和度變化統計與對比（）

表2 兩組患者治療前后血壓和氧飽和度變化統計與對比（）

注：與對照組相比，aP＜0.05

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2.3 兩組不良反應比較在本次的臨床試驗中，因為提前注意到了可能出現藥物不良反應的情況并采取了相應的應對方法，所以在試驗中幾乎沒有出現不良反應的情況，沒有出現病例因為出現藥物反應而退出的情況。兩組治療前后均未見肝腎功能及血常規異常，對照組中有一名患者出現有惡心、心悸、輕微頭痛和納差，不過這種情況在給藥時減慢滴速時得到了緩解；另外在治療組中出現了1例患者有心律增快的現象，同樣該現象在減慢滴速的時候得到了緩解，兩組中的其它病患在本治療過程中無不良反應發生。組間比較差異無統計學意義。

3 討論

臨床資料顯示，應用參麥注射液治療伴有頭暈癥狀的心衰患者29例，顯效14例，有效11例，總有效率86.2%，顯效率高于對照組。參麥注射液的主要由麥冬和紅參這兩味中藥提取，主要成分有麥冬黃酮、麥冬多糖、微量的人參多糖及人參皂甙，該藥品主要具有養陰生津、擴張血管、益氣固脫和增加冠脈流量[4]，穩定保護細胞溶酶體膜和抑制氧自由基生成等功效。現代藥理學研究表明，麥冬具有降糖、提高心肌耐缺氧能力、擴張外周血管及抗心律失常等作用，人參具有保護心肌、擴張血管、降壓及提高心肌耐缺氧能力等作用，兩藥共同作用可以明顯的增加患者心輸出量，增強心肌收縮力，改善心肌供血供氧的能力[5]，并且可以增加機體的耐缺氧能力，增加臟器供血，可明顯保護和修復患者的心肌同時改善頭暈癥狀[6]。本研究中，治療組在常規綜合治療的基礎上加用參麥注射液，綜合有效率達86.2%，較對照組的69.0%獲得明顯提高，提示參麥注射液輔助治療心衰后可有效的改善患者的頭暈癥狀。在治療過程中，除由于滴速過快引起的不適，未見其他不良反應，用藥安全性較好。在本次臨床試驗中筆者體會到，參麥注射液對心衰患者的頭暈癥狀的治療效果顯著、可靠，未見其他不良反應，在西醫常規治療的基礎上加用參麥注射液治療心臟衰竭，在改善頭暈癥狀、緩解其他臨床癥狀、改善心功能方面有著明顯的優勢。

[1]中華醫學會心血管病學分會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志,2014,42(2)：98-122.

[2]郭柱力，楊俊，黃琳，等.參麥注射液輔助治療心力衰竭并室性心律失常的臨床觀察[J].海南醫學，2015,26(22)：3360-3362.

[3]趙立剛，蘆夢迪.參麥注射液對慢性心衰升壓作用的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015,15(90)：87-88.

[4]劉小可，趙文圣，王勝利，等.參麥注射液治療心梗后心衰的療效觀察[J].大家健康，2015,9(9)：136-137.

[5]張云峰.參麥注射液治療終末期心衰診治體會[J].醫學美學美容，2014,8(1)：465.

[6]王天明，劉存根，夏偉知，等.真武湯合參麥注射液治療陽虛水泛型難治性心力衰竭臨床觀察[J].中醫臨床研究，2014,6 (17)：82-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.056