延伸護理對腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響

黃芳芳

（撫州市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江西撫州344000）

延伸護理對腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響

黃芳芳

（撫州市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江西撫州344000）

目的對應用延伸護理服務模式對腫瘤患者在接受放化療期間實施護理的臨床效果展開了評價分析。方法選擇在2013年10月～2015年10月本院收治的獲得明確診斷的腫瘤患者86例作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組患者接受常規(guī)護理；觀察組患者接受延伸護理模式下的護理服務。對比兩組護理干預前后QLQ-C30平均得分的改善幅度、對腫瘤疾病放化療期間護理服務的滿意度、在放化療期間出現(xiàn)的不良反應例數(shù)。結(jié)果觀察組研究對象護理干預前后QLQ-C30平均得分的改善幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對腫瘤疾病放化療期間護理服務的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在放化療期間出現(xiàn)的不良反應例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論應用延伸護理服務模式對患有腫瘤疾病的患者在接受放化療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

延伸護理；腫瘤；放化療；效果

放化療屬于目前臨床上對惡性腫瘤疾病患者實施治療的一種常用方法，可以使該病患者的生存期時間明顯延長，在新的生物醫(yī)學模式下，對惡性腫瘤類疾病實施治療的目標，已經(jīng)不僅僅是保存患者的生命，并使相關(guān)器官的生理功能得到改善，還需要使廣大患者的生存質(zhì)量得到提高[1-2]。本次研究中，對延伸護理服務模式在腫瘤患者放化療期間的臨床效果進行了評價分析。結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究資料均來源于，本院在2013年10月～2015年10月這段時間內(nèi)收治的，獲得明確診斷的腫瘤患者，共計選擇86例作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男25例，女18例；患者體質(zhì)量42～78 kg，平均體質(zhì)量（53.9±7.6）kg；患者年齡47～85歲，平均年齡（63.2±7.4）歲；腫瘤患病時間1～26個月，平均患病時間（12.1±3.7）個月；觀察組中男23例，女20例；患者體質(zhì)量44～75 kg，平均體質(zhì)量（53.3±7.8）kg；患者年齡49～82歲，平均年齡（63.6±7.1）歲；腫瘤患病時間1～23個月，平均患病時間（12.6±3.2）個月。觀察組、對照組兩組，患者的年齡、性別、體質(zhì)量以及發(fā)病時間等各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義，存在比較價值。

1.2 方法采用常規(guī)腫瘤疾病護理模式對對照組患者在放化療期間實施護理，按照規(guī)范化療護理服務流程實施護理，對患者和家屬進行健康宣教，使其對疾病的基本認知和治療的依從性顯著提高，從而使保健意識顯著增強；定期與患者及其家屬進行有效溝通，對其內(nèi)心的實際想法進行了解，盡量滿足廣大患者對護理服務的需求，針對在化療期間出現(xiàn)的一些不良情緒，應該及時采用有效措施進行干預，通過針對性的心理疏導使其能夠保持良好的心態(tài)。掌握家庭、工作、經(jīng)濟等情況，制定個性化方案，規(guī)劃飲食，規(guī)定作息時間等。采用延伸護理模式對觀察組患者在放化療期間實施護理，放化療期間對患者的身體狀況進行綜合性評估，之后在獲得醫(yī)師允許的情況，陪同患者參加醫(yī)院舉辦的社交活動、文娛活動等，時間集中在春秋兩個季節(jié)，溫度和氣候都較為適宜。在活動場所要配備急救藥品和設(shè)備，有醫(yī)護人員值班，降低風險系數(shù)。根據(jù)患者的性別、年齡、性格喜好等選擇活動項目，內(nèi)容可以包括：觀看勵志電影；舉辦講座；體能訓練；與志愿者、癌癥患者交流；組織郊游等。

1.3 觀察指標選擇兩組護理干預前后QLQ-C30平均得分的改善幅度、對腫瘤疾病放化療期間護理服務的滿意度、在放化療期間出現(xiàn)的不良反應例數(shù)等三項內(nèi)容作為觀察指標。

1.4 護理滿意度評價方法在放化療結(jié)束后，護士長經(jīng)不記名打分方式，對護理服務患者滿意度進行了解，滿分為100分。80分以上為滿意，60～80分者為基本滿意，不足60者為不滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法采取SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)相關(guān)處理，計量資料采用”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預前后QLQ-C30平均得分的改善幅度比較觀察組患者護理干預前后QLQ-C30平均得分組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組護理干預前后QLQ-C30平均得分組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理干預前該項指標組間比較差異無統(tǒng)計學意義，干預后組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后QLQ-C30平均得分的改善幅度比較（，分）

表1 兩組患者護理干預前后QLQ-C30平均得分的改善幅度比較（，分）

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2.2 放化療期間出現(xiàn)的不良反應例數(shù)比較對照組研究對象在接受放化療期間有32例出現(xiàn)不良反應，觀察組研究對象在接受放化療期間有21例出現(xiàn)不良反應，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.95，P＜0.05）。

2.3 腫瘤疾病放化療期間護理服務的滿意度比較對照組患者對護理服務滿意度達到79.07%；觀察組患者對護理服務的滿意度達到95.35%。觀察組護理滿意度高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.11，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對腫瘤疾病放化療期間護理服務的滿意度比較

3 討論

放化療屬于腫瘤疾病患者，特別是一些無法通過手術(shù)方式進行治療的腫瘤疾病患者，一種較為常用的治療干預手段，對該類患者實施放化療的主要目的在于對腫瘤細胞的生長過程進行有效抑制，使廣大患者的癥狀表現(xiàn)明顯減輕，使生存率得到顯著提高[4]。在新的生物醫(yī)學模式下，對惡性腫瘤類疾病實施治療的目標，已經(jīng)不僅僅是保存患者的生命，并使相關(guān)器官的生理功能得到改善，還需要使廣大患者的生存質(zhì)量得到提高。在對其實施治療的過程中，由于相關(guān)藥物不僅僅會對腫瘤細胞產(chǎn)生一定的殺滅作用，也會對一些正常生理狀態(tài)的細胞造成一定程度的破壞，因此廣大腫瘤疾病患者在接受放化療期間所產(chǎn)生的毒性反應相對較大，胃腸道反應、過敏反應、骨髓抑制等是其中較為常見的幾種，對患者生活質(zhì)量的提升會產(chǎn)生極為不利的影響。在放化療期間對腫瘤疾病患者實施延伸護理，是伴隨著醫(yī)療服務基本理念的不斷改變而出現(xiàn)的一種新型的護理服務模式，該項護理模式能夠更加切實的滿足廣大患者在放化療期間對護理服務的需求，在常規(guī)放化療護理服務項目的基礎(chǔ)上，又加入了專業(yè)、家庭、社會等支持因素，為腫瘤疾病患者及其家屬、醫(yī)院、醫(yī)生、護理人員之間的溝通創(chuàng)建一個較為理想的平臺[5-7]。延伸護理服務模式在腫瘤疾病放化療期間應用，可以對患者正確理解和看待疾病起到積極的促進作用，保證能夠?qū)﹀e誤的認知觀念進行及時準確的糾正；可以對疾病治療和康復要點進行全面掌握，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題并進行有效的解決；對廣大患者的放化療信心和依從性的提升具有積極的促進作用，可以幫助患者重新的樹立生活希望，從而在最大程度上體驗到生活的樂趣；在關(guān)注患者生理功能和健康的同時，還應該進一步關(guān)注患者的心理健康，使患者在放化療期間能夠始終保持積極、愉悅的身心狀態(tài)，最終達到改善腫瘤疾病治療效果和患者生存質(zhì)量的目的[8]。

[1]王華，朱遠平，李小峰，等．“腫瘤康復樂園”對腫瘤放化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J]．數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2013，26(2)：152-153．

[2]蔣燕.肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的相關(guān)因素分析與護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2014,11(35)：504-505.

[3]闞志平．舒適護理在婦科癌癥不同治療方式的應用評價[J].護士進修雜志，2012，27(6)：515-517.

[4]蒙有軒，蘇依萊，廖君娟，等.心理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J]．廣西醫(yī)學，2011，33(8)：1062-1063.

[5]繆靜波，錢珠萍，鄭洋，等．延伸護理對肺癌患者生存質(zhì)量影響的研究[J]．護理研究，2012，26(1)：20-22．

[6]王華，朱遠平，李小峰，等．腫瘤康復樂園對腫瘤放化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J]．數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2013,26(2)：151-152.

[7]溫彩霞．腫瘤放化療患者健康教育的探討[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012,14(33)：224-225.

[8]王麗軍，王朝娟．個性化護理對放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J]．實用醫(yī)學雜志，2013,29(1)：135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.091