護理干預對尿毒癥血液透析患者治療依從性的影響

吳鳳琴

（鷹潭市人民醫院血透室，江西鷹潭335000）

護理干預對尿毒癥血液透析患者治療依從性的影響

吳鳳琴

（鷹潭市人民醫院血透室，江西鷹潭335000）

目的分析護理干預對尿毒癥血液透析患者治療依從性的影響。方法隨機將鷹潭市人民醫院2015年2月～2016年3月收治的70例尿毒癥血液透析患者分成兩組，35例對照組患者給予臨床常規護理，35例觀察組患者則在對照組患者的基礎上，應用針對性護理干預。觀察比較兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分和治療依從性。結果護理干預后觀察組的SDS評分為（51.4±3.6）分、SAS評分（50.5±2.7）分，明顯低于對照組的兩項評分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組完全依從24例，一般依從9例，不依從2例，治療依從性均顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論科學和合理的護理干預，能有效改善尿毒癥血液透析患者的負性情緒，讓患者的治療依從性提高，具有臨床推廣價值。

護理干預；尿毒癥；血液透析；治療依從性

尿毒癥是臨床中發生率較高的疾病之一，致死率較高，會對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。腎移植和血液凈化是現階段治療尿毒癥患者的主要方法，能讓患者的生存時間有效延長，讓患者的生活質量得以有效提升。尿毒癥患者在血液透析治療期間，心理狀態的變化非常明顯，容易出現一系列不良情緒，如抑郁、焦慮等，進而影響患者的治療依從性和臨床療效[2]。本院針對尿毒癥血液透析患者，通過科學和合理的護理干預取得了顯著效果，現作如下總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究所選對象為鷹潭市人民醫院2015年2月～2016年3月收治的尿毒癥血液透析患者70例；患者病情穩定，神志清醒，并沒有嚴重并發癥，并簽署知情同意書；排除急性腦血管意外患者、嚴重精神疾病患者。70例患者隨機分成對照組和觀察組，每組35例；對照組中男19例，女16例；年齡28～73歲，平均年齡（44.1±4.3）歲；20例患者為慢性腎小球腎炎患者，7例患者為慢性腎盂腎炎患者，5例患者為糖尿病腎病患者，3例患者為高血壓腎病患者。觀察組中，男20例，女15例；年齡30～71歲，平均年齡（45.3± 3.8）歲；18例患者為慢性腎小球腎炎患者，8例患者為慢性腎盂腎炎患者，7例患者為糖尿病腎病患者，2例患者為高血壓腎病患者。兩組患者的基線資料，如年齡、性別、疾病類型等比較差異具有可比性。

1.2 方法根據常規護理程序來干預對照組患者：結合患者的具體情況來對透析指數進行調整，并告知患者透析期間可能發生的并發癥，以及相關的預防措施等。觀察組患者在應用常規護理程序進行干預的同時，加強針對性護理干預措施。

（1）心理疏導：護理人員需要關注患者的主觀心理感受，和患者進行有效的交流溝通，對患者的內心體驗應加以關注和認同，并積極反應，對患者的內心感受進行詳細了解，結合患者的具體心理狀況給予有針對性的指導，加強知識宣教，包括疾病的預防、康復以及治療等，對患者進行指導，讓其逐步了解相關的疾病知識。針對患者存在的疑惑，應詳細解釋，讓患者能信任護理人員。

（2）家庭和社會支持：維持性血液透析是一種侵襲性操作，而且治療費用較高。在血液透析治療期間，家庭照顧能力、經濟狀況以及社會支持的作用非常重要[3]。護理人員應對患者的宗教信仰進行主動了解，對患者的生活習俗和信仰加以尊重；對患者家屬進行指導和鼓勵，讓其多和患者交談，讓患者的心態保持樂觀和積極，讓患者的孤寂感有效減少。

（3）病情觀察：認真觀察患者的病情變化情況、生命體征以及穿刺點情況，并對患者的不適感進行詳細詢問。加強患者的生活護理，對患者進行叮囑，讓其加強個人衛生，勤剪指甲、勤洗手，皮膚應保持濕潤和清潔，結合患者病情常沐浴。

（4）生理護理：護理人員應為患者構建溫馨和舒適的住院環境，室內的光線應充足，并對室內溫度、濕度進行嚴格控制；血液透析治療前告知患者將大小便排空，并穿著棉質、柔軟和寬松的衣服。護理人員應結合患者的病情為其制定有針對性的飲食方案，攝入的蛋白質量應合理，飲食應該以低脂、低鹽食物為主，并對水分攝入量進行嚴格控制。

（5）透析期間的護理干預：護理人員應詳細告知患者，透析期間可能發生心血管并發癥，同時對患者進行指導，讓其掌握有效的應對措施。透析期間護理人員應定時協助患者變換體位，進而讓患者的合理需求得以有效滿足。透析治療后應加強并發癥的預防工作，促進患者疾病恢復。

1.3 臨床觀察指標選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）來對患者的心理狀況進行評估，患者得分越高則表明焦慮程度、抑郁程度越嚴重[4]。并對兩組患者的治療依從性進行判斷[5]：治療期間患者能認真執行醫囑，治療規范則為完全依從；治療期間患者能基本執行醫囑，偶爾存在不規范治療的情況則為一般依從；患者中斷或者不能堅持治療，經常出現不遵守醫囑的情況則為不依從。

1.4 統計學方法兩組數據錄入到統計學軟件SPSS19.0內進行分析處理，計量資料以表示，行t檢驗，檢驗標準α=0.05，以P＜0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分觀察護理后觀察組患者的SAS、SDS評分顯著優于對照組患者，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的SAS、SDS評分觀察（

表1 兩組患者護理后的SAS、SDS評分觀察（

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2.2 治療依從性觀察觀察組中，完全依從24例（68.6%），一般依從9例（25.7%），不依從2例（5.7%）；對照組中完全依從15例（42.9%），一般依從13例（37.1%），不依從7例（20.0%），觀察組患者的治療依從性顯著優于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥是因為患者代謝物質蓄積、水電解質以及酸堿平衡紊亂所導致的內分泌紊亂[6]。臨床治療尿毒癥患者時，血液透析治療的應用非常廣泛，通過血液透析治療，能有效延長患者的生存時間。尿毒癥存在不可逆性，治療時間也比較長，治療費用也比較高昂，會加重患者的經濟負擔，對患者心理健康造成比較嚴重的影響，進而讓患者出現一系列不良情緒，部分患者可能對血液透析治療出現拒絕心理，降低患者的治療依從性，所以加強尿毒癥血液透析患者的護理干預就顯得尤為關鍵[7]。

本研究中，觀察組患者在臨床常規治療的同時，應用有針對性的護理干預；加強患者的心理護理，緩解患者的不良情緒，對患者存在的疑惑進行詳細解答，讓患者能信任護理人員，進而來更好配合臨床護理和治療工作。加強患者的病情觀察，對患者的不適感進行詳細詢問，同時叮囑患者養成良好的生活習慣，加強個人衛生，有效控制并發癥的發生。對患者進行科學的飲食指導，提高患者的自身免疫力，促進疾病更好康復[8]。并加強透析前、透析中以及透析后的護理干預，讓透析治療的開展更加順利，讓透析期間的并發癥發生率降低，提高患者的舒適程度，讓患者能更積極、主動的接受透析治療。

綜上所述，科學和合理的護理干預，能有效改善尿毒癥血液透析患者的負性情緒，讓患者的治療依從性提高，具有臨床推廣價值。

[1]李艷珍，史東平.尿毒癥患者的心理狀況及生存質量的調查分析[J].山西醫科大學學報,2012,43(6)：436-438.

[2]楊平.影響尿毒癥患者維持性血透依從性相關因素調查分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(20)：2752-2753.

[3]許瑋.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].中國醫學創新,2015,12(30)：83-85.

[4]劉小玲，黃春梅，區麗珍.探討整體護理干預對維持性血液透析患者抑郁情緒的影響[J].當代醫學,2014,20(8)：119-120. [5]蔣銀菊，李紅.護理干預對血液透析患者生活質量及依從性的影響[J].河北醫學,2015,21(5)：857-859.

[6]邵小紅,趙麗英,黃水英.細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響[J].護理與康復,2014,13(8)：761-764.

[7]梁艷萍.護理干預在尿毒癥血液透析患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(5)：47-48.

[8]吳春蘭.綜合護理干預對尿毒癥血液透析患者的負性情緒及治療依從性的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17 (12)：2059-2061.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.090