驗(yàn)證性開(kāi)放實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生操作能力的探索

李曉楠，李陽(yáng)友

（川北醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物教研室，四川南充637100）

驗(yàn)證性開(kāi)放實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生操作能力的探索

李曉楠，李陽(yáng)友

（川北醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物教研室，四川南充637100）

開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要補(bǔ)充。但對(duì)于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，缺少基本專業(yè)知識(shí)，需要更多的是基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和基本實(shí)驗(yàn)操作能力的培養(yǎng)。本文通過(guò)對(duì)低年級(jí)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行一系列驗(yàn)證性開(kāi)放實(shí)驗(yàn)課程訓(xùn)練，旨在探索驗(yàn)證性開(kāi)放實(shí)驗(yàn)對(duì)低年級(jí)醫(yī)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作能力的培養(yǎng)情況。結(jié)果表明開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)課程能夠顯著提高低年級(jí)醫(yī)學(xué)生的操作水平，同時(shí)能夠激發(fā)同學(xué)們對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的興趣、增加團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和對(duì)實(shí)驗(yàn)操作的自信心、增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。本研究期望能為高等醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的完善和改革提供思路。

實(shí)驗(yàn)操作能力；開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)；驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)；低年級(jí)醫(yī)學(xué)生

開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)是學(xué)生在已掌握專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)學(xué)生間的交流協(xié)作，在教師的指導(dǎo)下完成實(shí)驗(yàn)操作和研究項(xiàng)目的過(guò)程。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的操作動(dòng)手能力，鍛煉其獨(dú)立操作、獨(dú)立思考、獨(dú)立分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，提高他們的專業(yè)綜合素質(zhì)；而且能夠有效整合利用高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，提高教學(xué)資源的利用與開(kāi)發(fā)。

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其重要的培養(yǎng)環(huán)節(jié)。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)作為傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效補(bǔ)充，應(yīng)該引起高等醫(yī)學(xué)院校的高度重視。近幾年雖然部分院校開(kāi)設(shè)了開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)生科研能力、創(chuàng)新能力、操作能力提升方面取得了一定的成果。但是這些研究存在以下兩方面的問(wèn)題：第一，參與實(shí)驗(yàn)的都是高年級(jí)醫(yī)學(xué)生，具備一定的專業(yè)知識(shí)和操作技能[1-3]。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)需要查閱大量文獻(xiàn)、獨(dú)立設(shè)計(jì)和完成實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生有一定的專業(yè)知識(shí)背景，否則難以完成。對(duì)于低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生，其主要是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)，因此設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)并不適合。第二，低年級(jí)醫(yī)學(xué)生主要是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，應(yīng)該主要鍛煉其操作能力，加深鞏固基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握。然而相關(guān)研究主要研究學(xué)生的科研創(chuàng)新能力或者人文素質(zhì)培養(yǎng)[3-5]。本文主要通過(guò)一系列驗(yàn)證性開(kāi)放實(shí)驗(yàn)研究低年級(jí)醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力的培養(yǎng)與提升，為深入開(kāi)展醫(yī)學(xué)生開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)，同時(shí)為高等醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革提供參考。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象2015級(jí)和2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共360人（報(bào)名后隨機(jī)分班，共12個(gè)教學(xué)班，每班30人）。每個(gè)班級(jí)在實(shí)驗(yàn)室獨(dú)立授課，實(shí)驗(yàn)操作時(shí)分為6個(gè)小組，每組5人。每個(gè)研究個(gè)體（或小組）進(jìn)行學(xué)習(xí)前后自身對(duì)照。

1.2 研究過(guò)程

1.2.1 每個(gè)班級(jí)在授課前進(jìn)行基本操作技能理論知識(shí)摸底考試，同時(shí)隨機(jī)抽取36人（總?cè)藬?shù)10%）進(jìn)行系列操作技能實(shí)際操作。

1.2.2 操作技能培訓(xùn)。進(jìn)行一系列驗(yàn)證性開(kāi)放實(shí)驗(yàn)，為期一周，分別為實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備使用介紹，小鼠、大鼠、家兔基本操作訓(xùn)練，大鼠脾臟切除手術(shù)訓(xùn)練。

小鼠、大鼠、家兔基本操作訓(xùn)練包括編號(hào)、抓取保定、采血、灌胃、麻醉。

1.2.3 完成所有學(xué)習(xí)與操作的班級(jí)再次進(jìn)行基本操作技能理論知識(shí)考試并填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，同時(shí)隨機(jī)抽取36人（總?cè)藬?shù)10%）進(jìn)行系列操作技能實(shí)際操作考核。

1.3 效果評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查、成績(jī)分析和操作訓(xùn)練分析三個(gè)方面。事先設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)本實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的學(xué)習(xí)興趣、基本實(shí)驗(yàn)操作能力、實(shí)驗(yàn)操作的恐懼心理、未知實(shí)驗(yàn)（例如機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)）的操作信心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的自我評(píng)價(jià)。操作訓(xùn)練分析從兩個(gè)方面進(jìn)行（參考學(xué)校實(shí)驗(yàn)動(dòng)物操作技能大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)），包括操作的快速性（時(shí)間）和精準(zhǔn)性（正確率），10分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)通過(guò)Graphpad Prim 5軟件進(jìn)行分析并制作圖表，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查本次調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放問(wèn)卷360份，收回問(wèn)卷360份。研究結(jié)果顯示所有參與課程的學(xué)生表示基本實(shí)驗(yàn)操作能力有不同程度的提高，而且超過(guò)86%的學(xué)生認(rèn)為本次系列實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練對(duì)自己的操作能力有極大提高。超過(guò)98%的學(xué)生對(duì)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)課有學(xué)習(xí)興趣，不再感覺(jué)實(shí)驗(yàn)課程漫長(zhǎng)，激發(fā)了自己對(duì)實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)的欲望。大部分學(xué)生通過(guò)開(kāi)放性系列實(shí)驗(yàn)增加了對(duì)未知實(shí)驗(yàn)的操作信心，提高自身的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，分別占比98.61%和97.22%。對(duì)于實(shí)驗(yàn)操作的恐懼心理，大部分（77.78%）學(xué)生通過(guò)訓(xùn)練克服恐懼心理的能力有明顯提高，仍有約1/5的學(xué)生覺(jué)得對(duì)自身恐懼心理的克服影響不大或者不好評(píng)判。見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生對(duì)本實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)[n(%)]

2.2 成績(jī)分析授課前后的360名學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作理論知識(shí)的掌握情況如圖1所示。結(jié)果顯示，通過(guò)系列基本操作技能的訓(xùn)練，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握程度顯著增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)前后平均成績(jī)分別為（35.96±0.54）和（77.01±0.41）。見(jiàn)圖1。

圖1 參加實(shí)驗(yàn)前后理論知識(shí)考試成績(jī)對(duì)比

2.3 操作訓(xùn)練分析通過(guò)基本操作訓(xùn)練，隨機(jī)抽取的36名學(xué)生的操作能力顯著提升，基本操作更加快速，正確性更高，實(shí)驗(yàn)前后平均分?jǐn)?shù)分別為（2.39±0.25）和（6.21±0.20）。見(jiàn)圖2。

圖2 參加實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)操作能力對(duì)比

3 討論

醫(yī)學(xué)專業(yè)是以實(shí)驗(yàn)或臨床操作為基礎(chǔ)的學(xué)科，實(shí)踐性強(qiáng)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅是理論醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要獲取途徑，更進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)的學(xué)習(xí)應(yīng)用，而且是培養(yǎng)臨床技能的重要基礎(chǔ)。對(duì)于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，扎實(shí)的基本實(shí)驗(yàn)操作能力的培養(yǎng)是理論知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)該注重循序漸進(jìn)，先通過(guò)系列基本操作能力的培養(yǎng)訓(xùn)練，達(dá)到鞏固理論醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的目的，進(jìn)而通過(guò)研究性開(kāi)放實(shí)驗(yàn)鍛煉醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新科研能力等。因此，本研究主要關(guān)注低年級(jí)醫(yī)學(xué)本科生，通過(guò)一系列驗(yàn)證性開(kāi)放實(shí)驗(yàn)的操作訓(xùn)練，研究其對(duì)這些學(xué)生基本操作能力的培養(yǎng)情況。

本實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式不是實(shí)驗(yàn)操作的機(jī)械模仿，而是充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)預(yù)先設(shè)立問(wèn)題，學(xué)生在操作過(guò)程發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，有任何困難可以團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成或者向老師咨詢，老師會(huì)有針對(duì)性的給予提示。這樣的實(shí)驗(yàn)課堂大大增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)和操作熱情，同時(shí)鍛煉了學(xué)生的合作精神。在調(diào)查問(wèn)卷中也同樣顯示，大部分學(xué)生通過(guò)此開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)增加了對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣，提高了自身的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。本開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)是系列實(shí)驗(yàn)操作，每一次實(shí)驗(yàn)操作的訓(xùn)練都是對(duì)上次實(shí)驗(yàn)操作的鞏固，同時(shí)增加新的實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容，操作難度層層遞進(jìn)，保證實(shí)驗(yàn)操作能力逐步提升。研究結(jié)果顯示，100%的學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練認(rèn)為自己基本操作能力得到了提高，甚至高達(dá)87%的學(xué)生的基本操作能力得到了極大的提高。在操作訓(xùn)練研究中也得到同樣的結(jié)論，隨機(jī)抽查的36位同學(xué)的實(shí)驗(yàn)基本操作能力顯著提高。基本操作能力的提高無(wú)疑對(duì)今后學(xué)業(yè)中未知實(shí)驗(yàn)的操作信心起到了重要的作用。

對(duì)于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，參與動(dòng)物（或人體）實(shí)驗(yàn)操作會(huì)在一定程度上對(duì)同學(xué)造成恐懼不安的心理，這需要一定的適應(yīng)過(guò)程。本研究中的系列實(shí)驗(yàn)課程持續(xù)時(shí)間僅有1周，調(diào)查結(jié)果顯示約9%的同學(xué)在實(shí)驗(yàn)操作后仍對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作有恐懼心理，可能是因?yàn)檫@部分學(xué)生的適應(yīng)能力略低，需要更長(zhǎng)的時(shí)間或者更多的實(shí)驗(yàn)課程才能克服心理障礙。

本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)課程前后，學(xué)生的理論考試成績(jī)顯著提高。理論考試內(nèi)容不僅僅涉及課堂講授部分，更多的是課堂講授內(nèi)容的相關(guān)知識(shí)，在課程中并沒(méi)有直接提及，成績(jī)提升可能是學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性提高后而主動(dòng)學(xué)習(xí)的結(jié)果。因此理論考試成績(jī)的顯著提高從側(cè)面說(shuō)明了實(shí)驗(yàn)課程是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一個(gè)重要途徑，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)具有積極作用。

本文通過(guò)對(duì)低年級(jí)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行一系列驗(yàn)證性開(kāi)放實(shí)驗(yàn)課程訓(xùn)練，旨在培養(yǎng)這些學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)操作能力。結(jié)果表明開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)課程能夠顯著提高低年級(jí)醫(yī)學(xué)生的操作水平，同時(shí)能夠激發(fā)同學(xué)們對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的興趣、增加團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和對(duì)實(shí)驗(yàn)操作的自信心、增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該更加注重開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置和開(kāi)發(fā)，在常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上輔助以開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式會(huì)達(dá)到更理想的教學(xué)效果。

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[2]徐芳,張雪輝,馬蓉,等.開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(1)：144-147.

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Exploration oftraining medicalstudents'operation ability in confirmatory open experiment

LiXiao-nan,LiYang-you
(Laboratory Animal Department,North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan,637100，China)

Open experimental teaching mode is an important supplement to the conventional experimentalteaching.But for junior medicalstudents lacking of basic professionalknowledge,whatis needed is the basic theoreticalknowledge and the training ofbasic experimentaloperation ability.In this paper,we conducted a series of open training courses for junior medicalstudents,in order to explore the effectof verification experiment on the basic experimentaloperation ability of junior medicalstudents.The results show thatthe open experimentcourses can significantly improve the operating ability of junior medicalstudents,and arouse the students'interest,increase team cooperation ability and confidence on the experimentaloperation,enhance students'autonomous learning ability as well.This study hopes to provide some ideas for the improvementand reform of basic experimentalteaching mode in medicalcolleges and universities.

Experimentaloperation ability;Open experiment;Verification experiment;Junior medicalstudent

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.097

川北醫(yī)學(xué)院校級(jí)教改課題（2013-12-59）

李陽(yáng)友，E-mail：3269757836@qq.com