復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合黃體酮對人流后月經(jīng)失調(diào)患者月經(jīng)恢復(fù)及子宮內(nèi)膜厚度的影響

鄒 民，鐘 陽

（1.宜春市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西宜春336000；2.宜春市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西宜春336000）

復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合黃體酮對人流后月經(jīng)失調(diào)患者月經(jīng)恢復(fù)及子宮內(nèi)膜厚度的影響

鄒 民1，鐘 陽2

（1.宜春市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西宜春336000；2.宜春市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西宜春336000）

目的分析復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合黃體酮對人流后月經(jīng)失調(diào)患者月經(jīng)恢復(fù)及子宮內(nèi)膜厚度的影響。方法選取人流后月經(jīng)失調(diào)的患者70例作為研究對象，將所有患者根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各35例。對照組采用單純黃體酮治療，觀察組在黃體酮治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療，對比兩組臨床療效及治療前后子宮內(nèi)膜變化。結(jié)果治療前，兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，對照組患者子宮內(nèi)膜厚度及治療有效率均明顯小于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合黃體酮治療有助于人流后月經(jīng)失調(diào)患者月經(jīng)的恢復(fù)，且增加子宮內(nèi)膜厚度，有助于患者的再次妊娠，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

復(fù)方玄駒膠囊；黃體酮；人工流產(chǎn)；月經(jīng)失調(diào)；子宮內(nèi)膜厚度

人工流產(chǎn)指妊娠3個月內(nèi)采用人工或藥物的方法終止妊娠的方式，同時也可用于因疾病或其他原因無法繼續(xù)妊娠的女性。在人工流產(chǎn)手術(shù)中常使用異丙酚等麻醉藥物，較好的緩解了患者在手術(shù)中的痛苦，但患者在術(shù)后常出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，如月經(jīng)失調(diào)、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位、孕后流產(chǎn)等，其中月經(jīng)失調(diào)是人流后最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為月經(jīng)量顯著減少、稀發(fā)，甚至閉經(jīng)，給患者的生理及心理均造成嚴(yán)重的影響[1-2]。因此，為降低月經(jīng)不調(diào)對患者的影響，本研究選取人流后月經(jīng)失調(diào)的患者70例作為研究對象，對復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合黃體酮在人流后月經(jīng)失調(diào)患者月經(jīng)恢復(fù)及子宮內(nèi)膜厚度的影響進(jìn)行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年1月～2016年7月本院收治的人流后月經(jīng)失調(diào)的患者70例作為研究對象，所有患者均表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、月經(jīng)周期不規(guī)則，并伴隨下腹痛，繼發(fā)或孕后流產(chǎn)等臨床癥狀，性激素檢查可見各指標(biāo)異常，孕后孕酮值較低。經(jīng)超聲檢查可見子宮內(nèi)膜變薄，整個月經(jīng)周期內(nèi)膜厚度＜8 mm，內(nèi)膜回聲不均，存在宮腔積液。所有患者均簽署知情同意書。將所有患者根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組。觀察組35例，年齡20～37歲，平均年齡（26.85±2.16）歲；人流次數(shù)1～3次，平均次數(shù)（1.52±0.47）次。對照組35例，年齡20～38歲，平均年齡（25.94±2.68）歲；人流次數(shù)1～3次，平均次數(shù)（1.63±0.59）次。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法對照組患者根據(jù)性激素6項檢測結(jié)果及超聲檢查結(jié)果，卵泡期時，則于10 d后服用黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041902），50 mg/粒，4粒/次，連續(xù)服用10 d；黃體期時，則需連續(xù)服用5 d黃體酮膠囊，4粒/d；月經(jīng)來潮第15天，連續(xù)服用10 d黃體酮膠囊，4粒/d。觀察組則在黃體酮治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊（浙江施強制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20060462）治療，0.42 g/粒。根據(jù)性激素6項檢測結(jié)果及超聲檢查結(jié)果，若患者處于卵泡期，則于第2天服用復(fù)方玄駒膠囊，3粒/次，3次/d，服用時間為20 d，于第11天開始加用黃體酮膠囊治療，4粒/d，服用時間為10 d；若患者處于黃體期，則需先服用黃體酮膠囊，4粒/ d，連續(xù)服用5 d；月經(jīng)來潮第5天服用復(fù)方玄駒膠囊，3粒/d，3次/d，服用時間為20 d，并于第15天在復(fù)方玄駒膠囊的基礎(chǔ)上加服黃體酮膠囊，4粒/d，連續(xù)服用10 d。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度變化；對比兩組臨床療效。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)痊愈：經(jīng)治療，患者月經(jīng)量及月經(jīng)周期均恢復(fù)至人流前的正常水平，且超聲檢查可見月經(jīng)前3～5 d，子宮內(nèi)膜厚度≥10 mm，或與同期內(nèi)膜厚度相比≥3 mm；有效：經(jīng)治療，患者月經(jīng)量及月經(jīng)周期暫未恢復(fù)正常，經(jīng)前3～5 d超聲檢查可見子宮內(nèi)膜厚度≥8 mm，或與同期相比內(nèi)膜厚度≥2 mm；無效：經(jīng)治療，患者經(jīng)量與治療前相比無任何變化，且內(nèi)膜厚度也無改變[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜厚度治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，對照組患者子宮內(nèi)膜厚度明顯小于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較（，mm）

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較（，mm）

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2.2 臨床療效對照組治療有效率為62.86%，明顯低于觀察組治療有效率85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.786，P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

月經(jīng)周期與孕激素、卵巢的分泌及排卵的周期變化密切相關(guān)，正常的月經(jīng)是子宮內(nèi)膜中功能層的周期性脫落導(dǎo)致的出血，經(jīng)期結(jié)束后，子宮內(nèi)膜將從基底層開始逐漸修復(fù)、增殖、分泌直至下個月經(jīng)周期，同時子宮內(nèi)膜厚度將隨著月經(jīng)周期的變化從經(jīng)期結(jié)束后的2～3 mm，增加至經(jīng)前≥10 mm[4]。人流過程中使用的異丙酚等麻醉藥物具有較強的影響子宮平滑肌收縮的作用，且手術(shù)過程中由于吸刮時粗糙感較差，從而增加了吸刮的次數(shù)，延長手術(shù)時間，患者出血量較多，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)宮腔粘連或?qū)m頸粘連等并發(fā)癥[5]。醫(yī)學(xué)研究顯示[6]，人流后月經(jīng)失調(diào)與下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)的功能失調(diào)密切相關(guān)。因此，對于人流后月經(jīng)失調(diào)患者，術(shù)后給予類激素藥物治療，可使患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常。

本研究分析復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合黃體酮對人流后月經(jīng)失調(diào)患者月經(jīng)恢復(fù)及子宮內(nèi)膜厚度的影響，結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度及治療有效率均明顯大于對照組，分析其原因在于子宮內(nèi)膜的薄厚是影響受精卵是否可以正常的著床及發(fā)育的主要因素，若子宮內(nèi)膜厚度＜8 mm，將大大降低妊娠幾率，甚至無法妊娠[7]。對人流后患者給予復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合黃體酮治療，可有效恢復(fù)人流后月經(jīng)失調(diào)患者的月經(jīng)功能，并使子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)正常的狀態(tài)。復(fù)方玄駒膠囊屬中成藥物，性溫，具有較好的滋補、益氣、養(yǎng)血的功效，膠囊中含有豐富的鋅、硒等微量元素，且提取物中具有類激素的作用，可有效促進(jìn)垂體分泌卵泡刺激素及促黃體生成激素的形成，作用于子宮內(nèi)膜腺體上，可有效修復(fù)已損傷的腺體細(xì)胞，恢復(fù)內(nèi)膜厚度的同時使經(jīng)量恢復(fù)正常，并將子宮內(nèi)膜功能恢復(fù)至原有的生理狀態(tài)，有助于促進(jìn)卵泡發(fā)育、成熟、排卵。而黃體酮是由卵巢黃體分泌的天然孕激素，但單獨使用臨床效果較差[8]。因此，將兩種藥物聯(lián)合作用臨床效果較單獨使用黃體酮治療要好。

綜上所述，復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合黃體酮治療有助于人流后月經(jīng)失調(diào)患者月經(jīng)的恢復(fù)，且增加子宮內(nèi)膜厚度，有助于患者的再次妊娠，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[1]丁麗仙，劉葵.補腎養(yǎng)血方治療無痛人流后月經(jīng)失調(diào)臨床療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，38(2)：56-59.

[2]黎柳明.人工流產(chǎn)術(shù)后口服戊酸雌二醇與屈螺酮炔雌醇片修復(fù)子宮內(nèi)膜的效果對比研究[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38(8)：1159-1161.

[3]范惠英.多次人流術(shù)后應(yīng)用補佳樂聯(lián)合安宮黃體酮綜合治療療效[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17(4)：587-588.

[4]劉燕，宋燕，劉娟，等.子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)對改善子宮內(nèi)膜容受性的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(36)：16-17.

[5]季曉峰，李玲玲，蘇麗萍.米非司酮及清宮術(shù)治療人工流產(chǎn)不全的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(14)：1528-1530.

[6]廖慧慧，胡曉文，趙穎，等.滋腎育胎丸對人流術(shù)后患者子宮內(nèi)膜血管內(nèi)皮生長因子、雌激素受體、孕激素受體表達(dá)的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17(4)：22-25.

[7]孫川，林琳，齊振艷.舒爾經(jīng)顆粒聯(lián)合補佳樂對流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的療效研究[J].中國藥業(yè)，2015，24(16)：146-147.

[8]劉淑芹，商文金.高危人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(16)：128-129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.071