老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果分析

馮 鋼

（湖北省咸寧市第一人民醫院呼吸內科，湖北咸寧437000）

老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果分析

馮 鋼

（湖北省咸寧市第一人民醫院呼吸內科，湖北咸寧437000）

目的分析老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床效果。方法選取124例老年糖尿病并肺炎患者作為本次實驗的目標對象，對124例患者實施信封隨機分組。對照組62例予以對照組必漱平聯合頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉治療，觀察組62例予以鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，比較兩組的臨床效果。結果觀察組總有效率96.77%，對照組總有效率67.74%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后的臨床癥狀消退時間及生活質量評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，臨床效果良好，臨床癥狀可快速退去，并且提高患者的生活質量，值得推廣。

老年；糖尿病并肺炎；鹽酸氨溴索；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；臨床效果

內分泌疾病常見類型中，糖尿病為發病率極高的一種，該病患者多數為老年患者，而環境及遺傳等因素誘發的胰島素分泌異常則是其主要發病原因。因為老年患者免疫功能較低，再加上代謝功能紊亂現象的產生，患者較容易合并其他慢、急性并發癥及感染疾病，其中肺部感染比較常見，尤其是肺炎[1]。老年糖尿病合并肺炎一方面能導致糖尿病進一步惡化，另一方面還會對患者的日常生活造成影響，情況過于嚴重時還會威脅到患者的生命安全[2]。為了分析老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床效果，本文對124例老年糖尿病并肺炎患者作為研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2016年9月本院收治的62例老年糖尿病并肺炎患者作為觀察組，其中男46例，女16例；年齡51～87歲，平均年齡（60.27±1.06）歲；糖尿病病程1～32年，平均病程（15.74±1.64）年。同時將同期收治的62例老年糖尿病并肺炎患者設為對照組，其中男42例，女20例；年齡52～88歲，平均年齡（60.36±1.24）歲；糖尿病病程1～33年，平均病程（15.76±1.68）年。兩組患者的臨床資料對比差異無統計學意義，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以對照組必漱平聯合頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉治療：取必漱平（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31020475）口服，16 mg/次，3次/d；同時取4.5 g頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960113）聯合100 mL 0.9%生理鹽水靜滴，2次/d；5 d為1個療程，治療2個療程。

1.2.2 觀察組予以觀察組鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療：取30 mg鹽酸氨溴索（成都百裕科技制藥有限公司，國藥準字H20113116）聯合100 mL 0.9%生理鹽水靜滴，2次/d；同時取4.5 g頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉聯合（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960113）100 mL 0.9%生理鹽水靜滴，2次/d；5 d為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標詳細觀察及記錄兩組患者的臨床癥狀消退時間、住院時間及生活質量評分，其中患者生活質量主要應用SF-36量表進行評價，同時對比兩組患者的臨床效果。臨床效果判斷標準如下：治療后，患者臨床癥狀退去，白細胞恢復正常，X線片檢查結果顯示正常，判斷為顯效；治療后，患者臨床癥狀明顯好轉，白細胞濃度下降，X線片檢查結果顯示明顯改善，判斷為有效；治療后，患者臨床癥狀無改變甚至惡化，判斷為無效。

1.4 統計學方法本研究兩組患者的臨床數據資料處理分析均使用專業醫學軟件SPSS18.0以及Excel軟件進行，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比觀察組患者的總有效率為96.77%，對照組患者的總有效率為67.74%，將兩組患者的總有效率進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比

2.2 兩組患者觀察指標對比觀察組患者的肺部啰音消退時間、退熱時間、咳嗽咯痰消退時間、住院時間以及SF-36評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病為臨床常見病之一，該病患者大部分為老年人，并且合并較多并發癥，而肺炎為比較常用的一種，再加上老年糖尿病患者合并肺炎時較隱匿，臨床表現以精神萎靡及疲憊乏力為主，并無典型臨床癥狀，從而導致臨床治療被耽誤，甚至奪去患者的性命[3]。

目前臨床治療老年糖尿病合并肺炎時，主要采取藥物治療法。而頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為復合制劑之一，該藥不僅能對細菌細胞壁的合成進行抑制，同時還可以對金葡菌及多數陰性桿菌形成的β-內酞胺酶產生不可逆的抑制效果，因此該藥對陰性桿菌能形成顯著的協同抗菌活性，雖然其抗菌效果明顯，但是祛痰效果卻較差，所以通常情況下選擇聯合用藥方案進行治療。氨溴索抗氧化作用較強，能清除氧自由基，減少炎性介質釋放，松弛平滑肌，進而減輕氣道遭受炎性介質及氧自由基破壞的情況，促使患者的臨床癥狀被明顯改善[4]。氨溴索聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉時，可以充分將協同作用發揮出來，提高抗生素療效，方便通氣功能進一步被改善，因此明顯改善患者的臨床癥狀[5-6]。此外，氨溴索為新型黏液溶解祛痰類藥物之一，屬于鹽酸溴有效代謝產物的一種，具有較強的溶解黏液作用，可以明顯改善支氣管黏膜，從而降低支氣管中痰液粘稠度，甚至還能對肺表面活性物質的分泌產生促進功能，進一步激活黏液纖毛的凈化功能[7-8]。正因為如此，氨溴索可以促使纖毛與痰液的黏著力下降，減輕痰液堵塞狀況，方便患者將痰液咳出，明顯改善患者的通氣功能，減少患者的住院時間，促使其早日痊愈，從而增加患者的生活質量[9-10]。本研究中，鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組患者的總有效率、臨床癥狀消退時間、住院時間以及生活質量評分均明顯優于必漱平聯合頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉治療組，該結果充分說明了老年糖尿病并肺炎采取鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，效果良好。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病并肺炎，臨床效果確切，并且增強患者的生活質量，值得推廣。

表2 兩組患者觀察指標對比（

表2 兩組患者觀察指標對比（

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.072