阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的臨床應用分析

楊秀梅

阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的臨床應用分析

楊秀梅

目的分析阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的臨床效果。方法80例急性缺血性腦卒中患者, 隨機分為對照組與研究組, 各40例。對照組患者給予常規基礎治療, 研究組患者在對照組的基礎上服用阿托伐他汀治療, 觀察并分析兩組的臨床效果。結果治療后, 研究組患者總有效率為90.00%, 顯著高于對照組的70.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組與研究組治療后的神經功能缺損評分分別為(17.65±2.72)、(15.39±2.17)分, 研究組的神經功能缺損評分明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(t=4.11, P＜0.05)。研究組血脂水平優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論將阿托伐他汀應用于急性缺血性腦卒中的治療中, 可取得較為滿意的效果, 并能起到抗炎、降脂的作用,建議推廣。

急性缺血性腦卒中；阿托伐他?。慌R床療效

急性缺血性腦卒中在臨床上又稱腦梗死, 屬于神經內科疾病的一種, 該疾病的發病率、致殘率、病死率均較高。高血脂、高血壓、吸煙等是誘發缺血性腦卒中的獨立危險因素［1］。該疾病發生的原因是由于突然發生的腦組織局部的供血動脈血流完全中斷或血流灌注減少, 并停止供糖、供氧、供血等, 促使該相關局部腦組織崩解破壞所致［2］。目前, 臨床治療主要是通過控制腦部并發癥的發生, 達到改善腦部微循環的目的。有相關研究證明, 將阿托伐他汀應用于急性缺血性腦卒中可取得令人滿意的效果［3］, 因此, 為了進一步確認該方法的治療效果, 本文選取本院收治的80例急性缺血性腦卒患者作為研究對象, 分析阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年3月收治的急性缺血性腦卒中患者80例作為此次研究對象, 將其隨機分為對照組與研究組, 每組40例。對照組患者男20例, 女20例,年齡最小35歲, 最大70歲, 平均年齡(51.53±1.71)歲, 病程0.3～5年, 平均病程(2.55±1.36)年；研究組患者男21例,女19例, 年齡最小36歲, 最大68歲, 平均年齡(50.83±1.65)歲,病程0.5～4年, 平均病程(2.05±1.57)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規基礎治療, 如低脂飲食干預、控制血壓、聚集抗血小板、維持水電解質的平衡及降顱壓等。研究組在對照組的基礎上服用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司, 國藥準字H19990258)進行聯合治療, 30 mg/次, 1次/d,以30 d為1個療程, 治療3個療程。

1.3 觀察指標及療效評價標準 在治療后, 清晨抽取患者空腹時的靜脈血, 記錄兩組的血脂水平(低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇), 并采用神經缺損評分表對患者治療前后的神經缺損程度進行評分, 比較兩組治療后的臨床效果。參照神經功能評分標準對臨床效果進行評價, 療效評定標準：如患者在治療后的神經功能缺損評分的下降幅度在＞80%, 并可進行基本的生活自理, 則為顯效；如患者在治療后的神經功能缺損評分的下降幅度在35%～80%, 并能在他人的幫助下可進行基本的生活自理,則為有效；如患者在治療后的神經功能缺損評分的下降幅度＜35%, 且生活無法自理, 則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 治療后, 研究組患者總有效率為90.00%,顯著高于對照組的70.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比 ［n(%)］

2.2 兩組神經功能缺損評分對比 對照組與研究組治療前的神經功能缺損評分分別為(22.74±2.31)、(23.43±2.62)分,對比差異無統計學意義(t=1.25, P＞0.05)。對照組與研究組治療后的神經功能缺損評分分別為(17.65±2.72)、(15.39±2.17)分,研究組的神經功能缺損評分明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(t=4.11, P＜0.05)。

2.3 兩組血脂水平對比 對照組患者低密度脂蛋白膽固醇為(3.31±0.73)mmol/L, 甘油三酯為(4.04±0.41)mmol/L、總膽固醇為(4.72±0.81)mmol/L, 高密度脂蛋白膽固醇為(1.81± 0.52)mmol/L；研究組患者低密度脂蛋白膽固醇為(2.15±0.52)mmol/L, 甘油三酯為(2.92±0.34)mmol/L, 總膽固醇為(3.63± 0.54)mmol/L, 高密度脂蛋白膽固醇為(2.56±0.63)mmol/L。研究組血脂水平優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中在臨床上又稱腦中風, 是一種突發性的腦血液循環障礙性疾病。該病產生的原因是由于腦血管疾病患者在多種因素的相互作用下導致腦內動脈破裂、狹窄、閉塞, 進而造成腦血液循環發生障礙［4-6］。其中, 腦卒中患者的臨床表現有口眼歪斜、半身不遂、舌強語塞等。急性缺血性腦卒中是腦卒中發病率最高的一種疾病類型, 極大地威脅著患者的生命安全［7］。阿托伐他汀是臨床治療急性缺血性腦卒中常用的一種藥物, 該藥物是一種HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑,是他汀類藥物中調脂較好的一種。同時, 該藥物既能抑制肝臟HMG-CoA還原酶, 提高高密度脂蛋白, 又能增加肝細胞LDL受體, 還能降低血膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白。另外, 阿托伐他汀還具有改善血管內皮功能、抗炎、抗氧化、穩定斑塊及縮小斑塊的功能［8-10］。但需注意以下事項:①在使用該藥物時, 必須定期對肝功能進行檢測。②如在治療過程中患者出現無力、全身發熱、肌肉觸痛、彌漫性肌痛等癥狀,而肌酸磷酸激酶(CPK)水平明顯提升, 應考慮存在肌病的可能性。如確診為肌病, 則應立即停止使用該藥物。③在使用阿托伐他汀前, 應通過適當地運動、飲食等方法控制高膽固醇血癥。④不能過量使用該藥物, 一旦使用過量, 應立即采取相應的措施進行處理。

此次研究結果顯示, 治療后, 研究組患者總有效率為90.00%, 顯著高于對照組的70.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組與研究組治療后的神經功能缺損評分分別為(17.65±2.72)、(15.39±2.17)分, 研究組的神經功能缺損評分明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(t=4.11, P＜0.05)。對照組患者低密度脂蛋白膽固醇為(3.31±0.73)mmol/L, 甘油三酯為(4.04±0.41)mmol/L、總膽固醇為(4.72±0.81)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇為(1.81±0.52)mmol/L；研究組患者低密度脂蛋白膽固醇為(2.15±0.52)mmol/L, 甘油三酯為(2.92± 0.34)mmol/L, 總膽固醇為(3.63±0.54)mmol/L, 高密度脂蛋白膽固醇為(2.56±0.63mmol/L)。研究組血脂水平優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 將阿托伐他汀應用于急性缺血性腦卒中的治療中, 可取得較為滿意的效果, 并能起到抗炎、降脂的作用,建議臨床應用與推廣。

［1］ 孫永興.急性缺血性腦卒中阿替普酶靜脈溶栓治療28例臨床分析.重慶醫學, 2015, 44(15):2020-2121.

［2］ 許瑩.丁苯酞氯化鈉治療急性缺血性腦卒中的臨床研究.實用藥物與臨床, 2015, 18(5):559-562.

［3］ 焦巖, 徐江濤.阿托伐他汀治療急性缺血性卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究.重慶醫學, 2012, 41(6):550-551.

［4］ 韋朝霞, 祁風, 劉祖佑, 等.大劑量阿托伐他汀強化治療急性缺血性腦卒中臨床觀察.廣東醫學, 2013, 34(16):2569-2571.

［5］ 孫志國.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中48例效果觀察.山東醫藥, 2011, 51(3):82-83.

［6］ 錢亞南.大劑量阿托伐他汀強化治療急性缺血性腦卒中療效及作用機制分析.現代中西醫結合雜志, 2014, 23(20):2222-2224.

［7］ 陳寧, 丁琪, 袁志華.阿托伐他汀對老年缺血性腦卒中患者氧化低密度脂蛋白和超氧化物歧化酶的影響.中國臨床保健雜志, 2013, 16(1):23-25.

［8］ 宋詩濤, 丁琪, 劉兆陽, 等.阿托伐他汀對老年缺血性腦卒中患者氧化應激和脂質過氧化影響的研究.山東醫藥, 2011, 51(12): 93-94.

［9］ 張海波.阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的量效關系探討.國際神經病學神經外科學雜志, 2014, 41(4):309-312.

［10］ 張桂茹, 于忠鋒.阿托伐他汀治療急性缺血性卒中患者頸動脈斑塊臨床研究.中國卒中雜志, 2009, 4(11):883-887.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.053

2017-05-22］

163000 大慶油田乘風醫院內科