沙丁胺醇聯合布地奈德應用于支氣管哮喘急性發作治療效果研究

邢麗艷

沙丁胺醇聯合布地奈德應用于支氣管哮喘急性發作治療效果研究

邢麗艷

目的研究沙丁胺醇、布地奈德應用于支氣管哮喘急性發作治療的效果。方法70例支氣管哮喘急性發作患者, 通過電腦隨機方式分為常規組和研究組, 每組35例。常規組應用沙丁胺醇治療, 研究組應用沙丁胺醇與布地奈德聯合治療。比較兩組患者臨床療效。結果研究組治療總有效率為94.29%, 明顯優于常規組的77.14%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論支氣管哮喘急性發作患者采用沙丁胺醇與布地奈德聯合治療, 可幫助患者獲得滿意的臨床療效, 有利于患者早日康復, 值得臨床推廣。

沙丁胺醇；布地奈德；霧化；支氣管哮喘；療效

支氣管哮喘是因為各種炎性細胞參與而形成的一種氣道慢性非特異性炎性病灶, 主要以氣道高反應性為主要特征［1］。此病急性發作時, 雙肺哮鳴音、呼吸困難為常見的表現, 若是長期反復發作, 而臨床控制又不及時, 則會使患者因為呼吸衰竭而發生死亡事件。大部分患者入院治療都是因為呼吸困難, 幫助患者保持呼吸順暢, 可使患者呼吸衰竭發生的幾率大大降低［2,3］。臨床治療支氣管哮喘, 通常以β2受體激動劑、糖皮質激素為主。本次實驗特此探討了沙丁胺醇、布地奈德應用于支氣管哮喘急性發作治療的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇70例支氣管哮喘急性發作患者, 均為本院于2016年1月～2017年1月收治。所有患者均與支氣管哮喘診斷標準相符, 意識清楚、交流正常；均存在咳痰、胸悶、氣促以及咳嗽等臨床表現, 哮鳴音時間均在6 h內。排除哺乳期與妊娠期婦女；排除伴發冠心病、重度低鉀血癥、高血壓、心律失常的患者。通過電腦隨機方式將患者分為常規組和研究組, 每組35例。研究組中男22例, 女13例, 年齡30～60歲, 平均年齡(45.65±12.35)歲, 病程1～15年, 平均病程(7.6±3.3)年, 疾病程度：8例重度, 14例中度, 13例輕度。常規組中男21例, 女14例, 年齡30～62歲, 平均年齡(46.02±12.63)歲, 病程1～14年, 平均病程(7.3±3.2)年, 疾病程度：7例重度, 13例中度, 15例輕度。所有患者均自愿參與本次研究, 并在患者本人及其家屬同意情況下, 簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實施抗感染、吸氧以及止咳祛痰等常規基礎治療。常規組在基礎治療上, 單用沙丁胺醇進行治療, 取1 ml沙丁胺醇, 2.5 ml的0.9%氯化鈉注射液, 進行加壓霧化吸入, 每次霧化吸入時間為10～15 min, 3次/d, 7 d為1個治療周期。研究組患者在基礎治療之上, 采用沙丁胺醇與布地奈德聯合治療方案, 具體方法為：1 ml沙丁胺醇溶液、1 ml布地奈德懸混液、2.5 ml的0.9%氯化鈉注射液, 為患者進行加壓霧化吸入治療, 每次霧化吸入時間為10～15 min, 3次/d, 7 d為1個治療周期。

1.3 療效評價標準 經過3 d治療后, 患者氣促、喘息等臨床癥均顯著改善, 心率恢復正常, 肺部檢查發現基本正常,為顯效；經過5 d治療后, 患者氣促、喘息等臨床表現有所好轉, 心率恢復正常, 肺部檢查發現基本正常, 為有效；患者經過1個治療周期后, 臨床癥狀表現、肺部檢查、心率等與治療前, 無任何變化, 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組治療總有效率為94.29%, 明顯優于常規組的77.14%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

支氣管哮喘是由嗜酸性細胞、肥大細胞、淋巴細胞等介導的氣道慢性炎癥, 是臨床呼吸疾病中一種變態反應性疾病。支氣管哮喘急性發作時, 若臨床控制不夠及時, 則會對患者生命安全造成極大的威脅［4-6］。急性發作時, 吸氣流量顯著減少比較明顯, 臨床癥狀以喘息、氣促、咳嗽為主, 若發作較為嚴重, 患者呼吸困難加重, 必須為患者服用解痙類藥物以及糖皮質激素, 以此來緩解患者臨床癥, 改善氣道阻塞。支氣管哮喘患者需要應用大劑量糖皮質激素, 才能達到滿意的控制效果, 但大劑量用藥會發生嚴重的不良反應, 不利于療效, 故而臨床亟需探索出一種有利于療效且不良反應低的藥物治療方案［7-10］。

沙丁胺醇屬于β2受體激動劑, 布地奈德屬于糖皮質激素。霧化吸入沙丁胺醇, 可形成氣溶膠, 使支氣管局部與藥物的接觸面積擴大, 讓藥物盡快作用于氣道, 對支氣管進行擴張,同時還能增強氣道纖毛擺動功能, 降低氣管毛細血管通透性,抑制或減少肥大細胞［3］。沙丁胺醇抗炎效果欠佳, 故而單用時, 無法對氣道變態反應性炎癥予以控制, 聯合布地奈德,可與激素受體結合, 將激素作用進行高效發揮, 經霧化吸入,進而達到臨床癥狀改善的目的。從此次實驗結果中, 研究組治療總有效率為94.29%, 明顯優于常規組的77.14%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 提示布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯合治療支氣管哮喘急性發作療效突出, 臨床應用價值高。

綜上所述, 支氣管哮喘急性發作患者采用沙丁胺醇與布地奈德聯合治療, 可幫助患者獲得滿意的臨床療效, 有利于患者早日康復, 值得臨床推廣。

［1］ 王名龍.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發作臨床觀察.實用臨床醫藥雜志, 2012, 16(21):110-112.

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［4］ 陳杰, 張江義, 魯翠紅.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入對支氣管哮喘急性發作的療效觀察.臨床肺科雜志, 2007, 12(10): 1077-1078.

［5］ 羅俊杰.沙丁胺醇、布地奈德聯合治療支氣管哮喘急性發作療效觀察.中國繼續醫學教育, 2016, 17(10):1-2.

［6］ 楊琪煒.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察.河北醫藥, 2013, 35(8):1147-1148.

［7］ 劉潤萍, 龍運玲, 吳雄業.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察.廣西醫學, 2008, 30(8):1252-1253.

［8］ 柳興林.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床觀察.醫學理論與實踐, 2016, 36(1):815-817.

［9］ 肖喜慶, 楊海濤.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作33例療效觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2010, 12(12):91.

［10］ 韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果觀察.中國當代醫藥, 2013, 20(18):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.061

2017-04-13］

130021 吉林省人民醫院呼吸科