潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)中藥保留灌腸聯(lián)合針灸治療療效觀察及護理干預(yù)分析

史利霞，姚菊峰

（第四軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，陜西 西安 710054）

潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)中藥保留灌腸聯(lián)合針灸治療療效觀察及護理干預(yù)分析

史利霞，姚菊峰

（第四軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，陜西 西安 710054）

目的 探討90例潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)中藥保留灌腸聯(lián)合針灸治療療效觀察及護理干預(yù)分析。方法 將2015年9月～2016年9月在我科治療的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機分為兩組，均給予中藥保留灌腸聯(lián)合針灸治療的方法，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為91.11%，明顯高于對照組的75.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥保留灌腸聯(lián)合針灸治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者采用綜合護理療效更佳，能夠有效調(diào)整患者是身心狀態(tài)，促進治療效果的發(fā)揮。

潰瘍性結(jié)腸炎；中藥保留灌腸；針灸；護理

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病程長、治療困難、反復(fù)發(fā)作，給患者的身心帶來極大影響。本病的發(fā)病與不良的飲食習(xí)慣、勞累、精神刺激等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為腹痛腹瀉、粘液膿血便、里急后重等。西醫(yī)無特效治療方法，而中醫(yī)通過辨證施治，采用中藥方保留灌腸及配合針灸，不良反應(yīng)小，能夠獲得較好的療效。為了提高患者治療依從性，提升療效，本研究采用綜合護理輔助治療，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月～2016年9月在我科治療的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機分為兩組。觀察組45例，男23例，女22例，年齡24～68歲，平均年齡（39.6±4.2）歲，病程1～6年；對照組45例，男25例，女20例，年齡27～74歲，平均年齡（41.5±4.7）歲，病程1～8年；所有患者均符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕度31例、中度39例、重度20例；排除有嚴(yán)重并發(fā)癥及其他腸道疾病者；比較兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等無明顯差別，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均行中藥保留灌腸，藥用白頭翁30 g、黃連15 g、黃柏15 g、黃芩15 g、吳茱萸10 g、五倍子10 g、血竭15 g、丹參20 g、苦參15 g[1]；加水500 mL，煎至150 mL，冷卻至39℃左右，于每晚睡前保留灌腸，1次/d。針灸，取神闕穴隔姜艾灸，3壯/次，1次/d；輔以針刺中脘、氣海、足三里、三陰交及合谷、大腸俞、天樞、上巨虛穴，得氣后留針30 min，1次/d；連續(xù)治療14天后評價療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：癥狀及體征完全緩解，大便常規(guī)恢復(fù)正常，腸鏡檢查腸粘膜基本恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，大便常規(guī)及腸鏡檢查明顯較治療前改善；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)及腸鏡檢查較治療前有所改善；無效：癥狀及體征無明顯改善，大便常規(guī)及腸鏡檢查無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

兩組患者治療效果比較，觀察組治療有效率為91.11%，明顯高于對照組的75.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

3 綜合護理

3.1 灌腸護理

指導(dǎo)患者在灌腸操作前排空大便，根據(jù)病變部位選擇相應(yīng)臥位。抬高臀部10 cm，輕輕按摩患者肛周，放松肛門括約肌，選用材質(zhì)較軟的硅膠管用石蠟油潤滑后均勻緩慢插入肛管，深度約25～35 cm，液面距肛門不超過30 cm，將肛管固定后滴入藥液，滴速控制在60～90 gtt/min，約15 min滴完，然后讓患者保持頭低足高位靜臥1 h；若對于病變部位不確定者可10～15 min更換臥位1次，使藥液充分作用于腸道[2]。灌腸過程中觀察患者有無頭暈、惡心、腹脹腹痛、面色蒼白、出冷汗等不良反應(yīng)，詢問患者感受；若患者感到不適可減慢滴速，按摩或熱敷腹部，防止壓力過大導(dǎo)致腸穿孔；若患者出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)立即停止灌腸，通知醫(yī)生處理。

3.2 針灸護理

護理人員應(yīng)清潔患者針灸周圍皮膚，觀察有無破損、皮疹、感染等，告知患者針灸過程中可能出現(xiàn)的酸麻感為正常現(xiàn)象，消除患者緊張情緒；將患者擺放至仰臥位，保持肢體舒適，嚴(yán)格執(zhí)行針灸操作規(guī)程，注意觀察患者有無暈針現(xiàn)象，以及有無折針、彎針等，應(yīng)及時通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施。施針結(jié)束后幫助患者整理衣著，并清點針灸器材，做好護理記錄。

3.3 病情護理

記錄治療期間患者每次的大便次數(shù)、性狀及腹部特征變化；做好肛周護理，囑咐患者每次大便后輕輕擦拭肛周，并用溫水清洗，保持肛周粘膜的清潔；指導(dǎo)患者合理飲食，多食用質(zhì)軟、易消化的食物，以減少對腸粘膜的刺激，增加消化吸收率，并能減少便秘的發(fā)生；嚴(yán)禁食用生冷、刺激性食物，忌食肥甘厚膩，忌煙酒；若病情急性發(fā)作，可采用靜脈高營養(yǎng)，以改善患者全身營養(yǎng)狀況[3]。

4 討 論

中藥灌腸依據(jù)中醫(yī)辨證論治理論，采用涼血止血、活血化瘀治療藥物，能有效拮抗病原微生物，抑制血小板聚集，改善腸道血液循環(huán)，提高機體細胞免疫能力，加速腸粘膜修復(fù)，促進潰瘍面的愈合。針灸能夠調(diào)理大腸氣機，補虛瀉實，促進腸道新陳代謝，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，活化局部血液循環(huán)，加速炎癥的吸收[4]。因此，采用中藥保留灌腸聯(lián)合針灸治療效果良好，輔以全面有針對性的護理干預(yù)，對可能產(chǎn)生的問題進行預(yù)防性護理，減少患者在治療過程中的不適感，能夠從根本上提高患者治療依從性，減少藥物不良反應(yīng)，減少復(fù)發(fā)幾率，值得在臨床上推廣使用。

[1] 薛容花,李興謙,李曉蘭,等.中西藥物保留灌腸聯(lián)合針灸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理[J].護理研究,2009,23(10):2660-2661.

[2] 趙淑蘭.中西藥物保留灌腸聯(lián)合針灸治療50例潰瘍性結(jié)腸炎的護理效果評價分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(15):260-261.

[3] 陳偉煥.中藥保留灌腸聯(lián)合中藥封包治療潰瘍性結(jié)腸炎患者療效觀察及護理[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2015,35(6):27-29.

[4] 黎 軍,許珊珊.中藥外敷聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察及護理[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34(12):1236-1238.

本文編輯：王 琦

R259；R246

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ISSN.2095-8803.2017.07.30.02