綜合護理對維持性腹膜透析患者營養水平及生活質量的影響

郭蘭英

（河南省人民醫院腎病濕免疫科，河南 鄭州 450052）

綜合護理對維持性腹膜透析患者營養水平及生活質量的影響

郭蘭英

（河南省人民醫院腎病濕免疫科，河南 鄭州 450052）

目的 探討綜合護理對維持性腹膜透析患者營養水平及生活質量的影響。方法 對照組采用常規護理，觀察組加用綜合護理干預。比較兩組患者干預后的生活質量及營養水平。結果 護理干預后，觀察組患者的生活質量及營養水平明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論 對維持性腹膜透析患者實施綜合護理干預，可改善患者的營養狀況，提高患者的生活質量。

綜合護理；維持性腹膜透析；營養水平；生活質量

維持性腹膜透析主要用于治療終末期腎衰竭患者中，以提高患者的存活率及生存質量。終末期腎衰竭患者經長期的治療存在飲食差、激素水平異常及慢性炎癥等情況，常伴有營養不良的臨床癥狀[1]。隨著人們健康觀念的轉變及生活水平的提高，對終末期腎衰竭患者的治療不僅只是維持生命，要在維持生命的基礎上最大程度的改善患者身心健康及社會能力。據相關研究顯示，對終末期腎衰竭患者采取有效的護理干預可以補充患者所需的營養，減少疾病對患者的影響，提高患者的生命質量[2]。鑒于此，本研究進一步探討綜合護理對維持性腹膜透析患者營養水平及生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年3月于河南省人民醫院腎病風濕免疫科進行維持性腹膜透析的患者50例，隨機分成2組。觀察組25例，其中男16例，女9例；年齡35～86歲，平均年齡（54.57±8.68）歲；疾病類型：13例慢性腎病，9例糖尿病腎病，3例梗阻性腎病。對照組男14例，女11例；患者年齡36～88歲，平均年齡（55.71±8.26）歲；疾病類型：14例慢性腎病，7例糖尿病腎病，4例梗阻性腎病。兩組患者一般資料相比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，保持住院環境干凈、舒適，每日做好消毒工作，告知患者注意個人衛生，保證充足的休息時間，幫助患者養成良好的生活習慣。觀察組加用綜合護理干預，方法如下：①心理干預：經長期治療患者普遍存在抑郁、恐懼、甚至放棄治療的負面想法，護理人員要予以安慰及鼓勵，減輕患者的心理負擔，并與患者家屬進行溝通，多方面關心、鼓勵患者，提高患者的信心。②健康教育：耐心、細致的向患者介紹疾病相關知識，認真回答患者的問題，并要多次強調保護腹膜透析外導管的重要性，避免意外事件的發生；教會患者正確自量血壓及體重的方法，每天進行記錄；告知患者導管周圍瘙癢時，切忌亂抓亂撓，防止發生腹膜炎。③飲食干預：告知患者多食用瘦肉、魚、牛奶等食物，以攝入高蛋白為主，少食高磷食物，禁食植物蛋白類食物，并教會患者估算食物鈉水含量，確定患者每日飲水量，防止過多或過少，使患者出現腹瀉或便秘。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預后的生活質量及營養水平。通過營養不良-炎癥評分（MIS）標準評估患者的水平，分數越高則表示患者營養水平越差。采用生活質量綜合量表（GQOLI-74）評估患者的生活質量[3]，從物質生活、心理健康、軀體健康及社會功能4方面進行評估，分數高代表生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理干預后，觀察組患者的生活質量及營養水平明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各指標評分對比（±s，分）

表1 兩組患者各指標評分對比（±s，分）

組別生活質量MIS評分軀體功能 心理功能 物質生活 社會功能對照組（n=25） 46.94±5.78 51.54±4.37 54.57±6.65 52.34±5.84 8.56±1.67觀察組（n=25） 64.34±6.02 56.69±5.23 67.21±7.43 66.39±5.72 5.71±1.13 t 10.424 3.778 6.338 8.593 7.067 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

透析治療是終末期腎衰竭患者最常使用的治療手段，目前臨床上以血液透析與腹膜透析為主，其中腹膜透析因操作快捷且幾乎不會影響血流動力等優勢，臨床應用率更高[4]。但同時腹膜透析仍存在較大弊端，與血液透析相比其營養不良發生率更高。維持性腹膜透析營養不良的主要原因為透析不充分、代謝性酸中毒及蛋白質大量流失且供給不足等，患者營養不良，抵抗力薄弱易感染，增加患者病死率[5]。

綜合護理通過對患者飲食、心理及健康教育等多個方面展開護理，針對患者不同的心理特點，采取不同的疏導方式，緩解患者的心理壓力，向患者詳細說明腹膜透析的方法、注意事項及治療目的，使患者正確的認識自身疾病，積極的配合治療。結合透析治療的特點制定具有針對性的飲食方案，指導患者進行科學飲食，大量補充患者體內缺乏的蛋白質[6]。本研究結果顯示，護理干預后，觀察組患者的生活質量及營養水平明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），由此可見，綜合護理干預可以糾正患者錯誤的飲食習慣，改善患者的營養狀況，進而提高患者的生活質量。

綜上所述，對維持性腹膜透析患者實施綜合護理干預，可改善患者的營養狀況，提高患者的生活質量，減少腹膜炎的發生，值得臨床廣泛應用。

[1] 李爭艷,邢 偉,鄭 曉,等.維持性腹膜透析患者與其主要照顧者生活質量的相關性研究[J].中華現代護理雜志,2016,22(18):2577-2580.

[2] 季曉英,吳峰芬,邱曉園.認知行為干預對腹膜透析患者生活質量的影響[J].浙江醫學,2015,37(02):174-176.

[3] 史小艷,時秋英,徐甜甜,等.中青年血液透析與腹膜透析患者生命質量的多中心調查[J].廣東醫學,2016,37(04):605-607.

[4] 蘇 琦,全 蕾,董 捷,等.腹膜透析患者急性合并癥調查及護理對策[J].中國血液凈化,2015,14(02):120-124.

[5] 王曉陽,田 興,羅 靜,等.188例次腹膜透析相關性腹膜炎細菌譜及耐藥性分析[J].河南醫學研究,2015,24(02):41-44.

[6] 李佩麗,鄭艷平,陳歡歡,等.專病一體化管理對腹膜透析患者營養的影響[J].中國實用醫刊,2015,42(20):31-32.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2095-8803.2017.07.35.02