重癥急性胰腺炎（SAP）的常見并發癥與護理措施研究

張 蕾

（淮安市腫瘤醫院淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

重癥急性胰腺炎（SAP）的常見并發癥與護理措施研究

張 蕾

（淮安市腫瘤醫院淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

目的 分析重癥急性胰腺炎（SAP）的常見并發癥與護理措施。方法 選取2012年3月～2015年3月本院收治的SAP患者40例作為研究對象，按照入院先后順序將其分為研究組與對照組，各20例。對照組，給予常規護理，研究組，給予針對性護理，對比患者并發癥情況。結果 對比兩組患者并發癥情況，研究組發生率為10%,對照組為20%，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對重癥急性胰腺炎患者，給予針對性護理，可減少并發癥，效果顯著，值得臨床廣泛推廣并使用。

重癥胰腺炎；并發癥；護理措施

重癥急性胰腺炎，屬于臨床常見急腹癥，發病率高，且病情發展迅速，隨著病情的演變，若未得到及時診治，到終末期，可出現嚴重并發癥，例如，器官功能衰竭、膿毒血癥等，危及患者生命安全。因此，及時診治重癥急性胰腺炎，對患者生命安全具有重要意義。與此同時，科學合理的臨床護理，是治療效果的保障，可改善患者生活質量[1]。基于此，為分析重癥急性胰腺炎（SAP）的常見并發癥與護理措施研究，本院以重癥急性胰腺炎患者40例為對象，分別給予不同護理方式，現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年3月本院收治的SAP患者40例作為研究對象，按照入院先后順序將其分為研究組與對照組，各20例。所有患者均符合重癥急性胰腺炎診斷標準，對本次研究知情，簽署有知情同意書。對照組男12例，女8例，年齡16～79歲，平均年齡（45.6±11.37）歲。研究組男10例，女10例，年齡15～75歲，平均年齡（45.1±10.89）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，例如，飲食干預、心理護理、健康教育、病房護理以及日常護理等；研究組在常規護理的同時，給予針對性護理干預，具體而言，包括以下幾點：（1）病情監測：SAP患者，病情嚴重，復雜多變，因此，護理期間，護理人員需密切監測患者生命體征，例如，心率、血氧飽和度、血壓、脈搏、呼吸等，24 h監測心電圖，檢查患者神志，查看瞳孔情況，詳細記錄24 h出入量，維持補液平衡，預防心力衰竭。（2）消化道出血護理：SAP患者，需禁食，因此，應激酶潰瘍是造成出血的關鍵因素。每日,護士需詢問患者劍突下有無疼痛癥狀，是否存在反酸、噯氣等現象，觀察大便性狀等，一旦出現異常，立即給予處理。對于已經伴有消化道出血的患者，口服云南白藥，使用制酸藥物，必要時，可行外科手術。（3）高血糖：遵照醫囑，適量給予胰島素，控制血糖水平。每日三餐前與睡前，測量血糖，控制血糖于8～10 mmol/L范圍內，促使患者早日康復。（4）ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）：護士密切監測患者呼吸情況，觀察血氧飽和度與痰液變化，抬高床頭30，維持呼吸通暢，預防肺炎。同時，一旦出現ARDS，需及時給予高流量吸氧治療，送至重癥監護室內，行機械通氣。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療期間出現的并發癥情況，包括消化道出血、高血糖、ARDS。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經不同方式護理，研究組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥情況對比 [n（%）]

3 討 論

胰腺炎，是一種胰腺由于胰蛋白酶自身消化作用所誘發的疾病，臨床上，包括急性胰腺炎與慢性胰腺炎兩種形式。（1）急性胰腺炎：是胰酶消化胰腺及周圍組織所誘發的急性炎癥，其中，膽道系統疾病、手術、感染、高脂血癥、酗酒、暴飲暴食等是引起急性胰腺炎的常見因素，臨床上，可將急性胰腺炎分為普通型與出血壞死型兩種。一般而言，患者以休克、腹痛、惡心、嘔吐、發熱等為主要表現，部分患者可出現水電解質失衡。（2）慢性胰腺炎：慢性胰腺炎，是由于急性胰腺炎反復發作所引起的以胰腺慢性進行性破壞為主要表現的疾病，臨床上，患者以腹痛、胰腺功能不全為主要癥狀[2]。

重癥急性胰腺炎（SAP），是急性胰腺炎的特殊類型，病情嚴重，病死率高，嚴重影響患者日常生活與工作。近幾年，重癥急性胰腺炎發病率呈現出逐年升高趨勢，因此，重癥急性胰腺炎的臨床診治，得到了患者及醫師的普遍關注。然而，治療期間，配合適宜的臨床護理，對提高療效、改善患者生活質量具有重要意義。

針對性護理，是一種新興護理模式，以患者實際病情為出發點，結合疾病特征，分析患者存在的危險隱患，給予具有針對性的護理干預措施，滿足患者合理需求，確保臨床治療有序進行，保障療效，提高生活質量，達到改善患者預后的目的[3]。本次研究中，以收治的重癥急性胰腺炎患者40例為對象，按照入院先后順序，分為研究組與對照組，各20例。其中，對照組給予常規護理，研究組給予針對性護理干預。研究組并發癥發生率為10%，明顯低于對照組的20%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對重癥急性胰腺炎，在常規護理的基礎上，采用針對性護理干預措施，可減少并發癥，值得臨床廣泛推廣。

[1] 劉桂蘭,許社玲,張蘭華,裴利敏.重癥急性胰腺炎常見并發癥分析及其預防護理措施的效果[J].現代消化及介入診療,2015,20(03):299-300.

[2] 曾麗娟,陳 燕,吳格怡,潘 換.重癥急性胰腺炎并發癥的預防護理措施[J].中國實用醫藥,2014,9(07):211-212.

[3] 魏 丹.探討重癥急性胰腺炎的常見并發癥及其護理措施[J].中國醫藥指南,2016,14(26):264.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.07.54.02