藥熨輔助治療膝關節屈曲畸形的療效及護理探討

尹曉萍

（江蘇省鎮江市中醫院，江蘇 鎮江 212003）

藥熨輔助治療膝關節屈曲畸形的療效及護理探討

尹曉萍

（江蘇省鎮江市中醫院，江蘇 鎮江 212003）

目的 對膝關節屈曲畸形的藥熨輔助治療及護理進行研究分析。方法 選取我院2016年1月～6月到我院就診的膝關節屈曲畸形患者52例作為研究對象，按照治療方式的不同，分為對照組和觀察組，各26例，對照組患者給予膝關節腔內注射醫用臭氧治療，觀察組在對照組的基礎上另予中藥藥熨治療，觀察兩組臨床療效。結果 經過不同治療方法的兩組患者，觀察組臨床有效率為92.30%，明顯高于對照組76.92%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在治療膝關節屈曲畸形過程中，中藥藥熨可明顯改善患者臨床癥狀和關節功能，是一種無副作用，安全性高，患者滿意的治療方式，值得各臨床推廣應用。

藥熨治療；膝關節；屈曲畸形；護理

膝關節屈曲畸形一般是由于骨關節退行性病變引起的骨關節炎，中老年人多發，臨床癥狀常表現為膝關節疼痛、活動受限、膝關節活動有摩擦音等，“疼痛”是患者就醫的主要原因，也是影響患者日常生活的重要原因。臨床采用兩種治療方法，一種是常規治療，包括藥物療法、注射療法及中醫中藥療法，一種是手術治療。嚴重或久治無效者會導致膝關節屈曲畸形[1]。本文目的在于對膝關節屈曲畸形的藥熨輔助治療及護理進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年1月至2016年6月到我院骨科就診的膝關節屈曲畸形患者共52例作為研究對象，兩組患者均為雙側膝關節患病，男16例，女36例，男女比例為3:6；年齡24～88歲，平均年齡58歲；病程3個月～25年，平均4.55年；排除患有風濕、類風濕性關節炎及其他感染創傷類病變患者。兩組患者基本資料之間差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 診斷標準

采用1995年美國風濕病學會診斷標準。（1）入院前均存在雙膝疼痛感；（2）X片均顯示邊緣骨贅；（3）關節液檢查符合骨性關節炎；（4）患者年齡均≥40歲；（5）晨僵≤30 min/d；（6）患者活動時膝關節有明顯骨摩擦音。上述條件滿足（1）+（2）或（1）+（3）+（5）+（6）或（1）+（4）+（5）+（6）條可診斷為膝關節炎。

1.3 治療方法

對照組患者給予膝關節腔內注射醫用臭氧治療，觀察組在對照組的基礎上另予中藥藥熨治療。觀察兩組臨床療效。

對照組：患者仰臥位，膝后墊一小枕，上鋪治療巾，局部常規消毒，以髕骨外側中部為注射點，選擇0.5%利多卡因局麻，用7號針將醫用臭氧（臭氧發生器：德國Hermann Apparatebau GmbH產）刺入關節腔內。每膝注射30 μg，每隔2～3 d/次，3次為1個療程[2]。觀察臨床效果并記錄。

觀察組：在對照組的基礎上（膝關節腔內注射醫用臭氧）另給予中藥藥熨。中藥處方：川烏30 g，威靈仙30 g，五加皮30 g，姜黃30 g，當歸30 g，獨活30 g，赤芍30 g，桑寄生30 g，草烏30 g，花椒30 g，透骨草30 g，紅花30 g等中藥材搗碎混勻，裝入制好的棉麻布袋中扎好，使用時先將藥袋濕水，微波爐加熱二分鐘左右，放置在專用的膝部藥熨套中，然后環繞于膝關節，進行熨燙，使得膝關節360度均能受到中藥的熨燙治療保持合適溫度。一日2次，每次30 min，10天為一個療程[3]。一個療程后，觀察臨床效果。

1.4 護理方法

（1）皮膚觀察：藥熨過程中，溫度不宜超過70攝氏度，避免灼傷皮膚。密切觀察患者皮膚反應，若有不適應立即停止應立即停止藥熨，進行針對性的處理。制備好的藥熨袋應在規定時間內使用，保持藥熨袋溫度，達到藥熨效果。（2）健康教育：藥熨時注意局部保暖，可做一些膝關節屈曲動作，緩慢進行，反復鍛煉[4]。

1.5 療效判定標準

臨床效果：疼痛癥狀消失，關節活動正常，積分減少≥95%，X線顯示正常。顯效：疼痛癥狀消失，關節活動不受影響，積分減少70～95%，X線顯示好轉明顯；有效：疼痛癥狀基本消除，關節活動稍有限制，積分減少30～70%，X線顯示好轉；無效：疼痛和關節活動均無明顯改善，積分減少不足30%，X線顯示無改變[5]。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，兩組間比較以x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組臨床有效率為92.3%，明顯高于對照組76.92%，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例（%）]

3 討 論

膝關節骨性關節炎是中老年人的多發病，嚴重者導致屈曲畸形，由于疼痛和關節活動受阻，為患者帶來身體上極大的痛苦，降低了患者的生活質量。治療方法上，在膝關節腔內注射醫用臭氧，能夠改善關節緩解疼痛，減輕炎癥，氧化蛋白多糖的作用。

在中醫上，此病屬于“骨痹”的范疇，中醫認為本病的主要發病原因是肝腎。由于腎藏精，肝藏血，精血同源。肝臟和腎臟隨著機體的衰老也漸漸衰老，正氣不足，此時一旦遭受外部濕邪入侵，導致精血虧損，氣滯血瘀。“痛則不通”，脈絡阻滯不通，所以患者感到疼痛，關節僵硬。藥熨法是內證外治，疏通經絡的一種重要療法，此病癥中所用中藥材，均有驅寒、活血、止痛消腫、疏通經絡的功效，利用溫熱療法，達到調整內臟功能、加強血液循環的作用，治標治本[6]。加之臭氧治療，效果更加顯著。

在藥熨輔助治療膝關節屈曲畸形的治療及護理探討中，本次研究顯示，經過不同治療方法的兩組患者，觀察組臨床有效率為92.3%，明顯高于對照組76.92%，結果顯示中藥藥熨可明顯改善患者臨床癥狀和關節功能，是一種無副作用，安全性高，可顯著改善患者疼痛的治療方式，值得各臨床推廣應用。

[1] 杜建梅.中藥藥熨結合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的護理[J].世界臨床醫學,2016,10(1):105-126.

[2] 劉德江,鄧宏芬,夏 晗,等.醫用臭氧治療膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察[J].中國醫學創新,2014,12(2):33-35.

[3] 錢永剛.中藥聯合臭氧治療膝關節骨性關節炎48例[J].光明中醫,2016,31(9):1259-1260.

[4] 周艷瓊,寧余音,黃碧秋,等.中藥燙熨及貼敷對膝骨關節炎時效關系研究[J].護理研究,2014,21(29):3647-3648.

[5] 李順利,張鐵剛,李 穎,等.中西醫綜合治療方案治療膝關節滑膜炎80例臨床觀察[J].中醫雜志,2014,55(10):868-870.

[6] 朱 林.中藥熱熨敷治療退行性膝關節病的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2015,21(16):234-235.

本文編輯：王 琦

Medicine ironing auxiliary curative effect and nursing to explore for the treatment of knee flexion deformity

YIN Xiao-ping
(Zhenjiang of jiangsu province hospital,Jiangsu Zhenjiang 212003,China)

R687.4

B

ISSN.2095-8803.2017.07.63.02

尹曉萍（1978-），女，鎮江人，主管護師，研究方向：主要從事臨床骨傷科護理。