全程化護理管理對腸造口患者生活質(zhì)量的影響評價

許 霞，周 琪，鄧 皓

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215600）

全程化護理管理對腸造口患者生活質(zhì)量的影響評價

許 霞，周 琪，鄧 皓

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215600）

目的 探究為腸造口患者實施全程化護理管理對其生活質(zhì)量的影響。方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組開展全程化護理，比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的生活質(zhì)量等評分與對照組比較均明顯較高，P值小于0.05。結(jié)論 全程化護理有利于提升腸造口患者的生活質(zhì)量。

腸造口；全程化護理；生活質(zhì)量

近年來，臨床接受腸造瘺治療的患者伴隨結(jié)直腸癌發(fā)病概率的上升逐漸增加[1]。手術(shù)對患者的排便方式造成改變，同時局部刺激及污染較為嚴重，不僅不便于患者的日常生活，而且對其正常社交及身心健康均存在不良影響。我院為探究將全程化護理用于腸造口患者中對改善生活質(zhì)量的影響，特選取部分患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院收治的腸造口患者60例選入本次研究中，時間均在2013年1月至2016年1月期間，在患者知情的情況下開展信封式隨機分組，將其分為觀察組、對照組兩組，每組30例。

對照組：男性患者17例，女性患者13例；平均年齡為（57.93±1.35）歲；其中包括21例永久性造口患者，9例保留6～12個月臨時造口患者。

觀察組：男性患者18例，女性患者12例；平均年齡為（57.14±1.03）歲；其中包括23例永久性造口患者，7例保留6～12個月臨時造口患者。

對以上兩組腸造口患者的基線資料進行比較分析，未發(fā)現(xiàn)明顯差異存在，統(tǒng)計學不具有意義。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，即保持患者個人的衛(wèi)生及病房的干凈；密切觀察造瘺情況；對并發(fā)癥進行預防及為患者開展飲食指導等。

觀察組患者在接受常規(guī)護理的同時開展全程化護理，詳細內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前為其進行心理疏導工作，同時結(jié)合患者的身體狀況選擇適合的造口位置；加強與患者的交流，在交流過程中疏導患者的不良情緒，以調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)。協(xié)助造口師向患者示范更換口袋的操作步驟，叮囑患者在更換口袋后標記好日期，同時加強對造口情況及其周邊皮膚的情況的觀察與評估，將造口的相關(guān)護理技巧、注意事項等向患者進行宣教。

（2）結(jié)合患者家庭經(jīng)濟情況及造口的類型等，指導患者與家屬選擇造口輔助品；同時將造口的觀察、周邊皮膚顏色觀察及黏膜顏色觀察的方式及注意事項告知患者。引導患者獨立對造口進行護理，協(xié)助患者對造口袋進行更換，及時準確的解答患者提出的疑問。

（3）在院內(nèi)定期與造口袋公司聯(lián)合舉辦工作坊或組織“玫瑰之約”聯(lián)誼會等，同時組織護理人員與患者在現(xiàn)場進行更換造口袋的模擬等，提升患者對造口袋的認知，改善患者對造口袋存在的排斥心理。

（4）患者出院后均由一名專業(yè)醫(yī)師對其進行全程護理管理，即每周及每月對患者開展電話隨訪，對患者日常對造口進行護理管理過程中存在的疑問進行及時的解決，及時給予患者心理輔導，以確保患者建立積極的心態(tài)面對腸造口。

1.3 觀察指標

用生活質(zhì)量量表對本次研究中的兩組腸造口患者的生活質(zhì)量進行評估，主要從軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等方面評定，滿分均為100分，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0版進行處理，兩組腸造口患者的生活質(zhì)量為計量資料（±s表示，t檢驗）。當P小于0.05時，表示患者的各項指標差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者與對照組患者比較軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等評分均高，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示。

表1 對比兩組腸造口患者的生活質(zhì)量（±s，分）

表1 對比兩組腸造口患者的生活質(zhì)量（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活觀察組 30 72.08±4.15 62.93±5.12 65.12±5.51 70.37±4.35對照組 30 65.24±2.04 49.75±6.37 46.83±5.14 60.72±4.13

3 討 論

腸造口術(shù)可對患者的疾病進行治療，減小疾病對其生命安全產(chǎn)生的威脅，提升患者的存活概率及延長患者的生存時間[2]。但是該術(shù)式可對患者的生理機能產(chǎn)生改變，影響患者的整體形象，對排泄與患者的個人衛(wèi)生存在影響，同時患者的正常生活與社會人際交往等均受不良影響。患者對新的生活模式適應過程中極易出現(xiàn)較多的生理與心理問題，不利于其身心健康及預后。

全程化護理管理通過為患者開展持續(xù)性的院外指導護理，有利于改善患者的心理狀況，提升對造口袋相關(guān)護理措施的認知，有助于提升患者的自我護理管理能力，減少患者出現(xiàn)造口感染及悲觀情緒[4]。通過對患者進行有效的電話隨訪，不僅有利于醫(yī)護人員對患者的造口情況進行詳細的掌握，同時可以提升患者的認知，有利于患者依據(jù)自身病情對造口進行護理，對自身生活方式進行有效調(diào)整，增強護理措施對患者的生活所產(chǎn)生的作用與影響，對臨床的治療效果進一步鞏固，同時可以避免對疾病及患者生活質(zhì)量存在不利影響的并發(fā)癥出現(xiàn)，進而將患者的生活質(zhì)量進一步提升[5]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分均明顯較對照組高，P值小于0.05。進一步表明給予腸造口患者實施全程化護理，可以減少腸造口對患者日常生活產(chǎn)生的影響，提升患者的生活質(zhì)量。

總而言之，在腸造口患者中實施全程化護理的應用效果顯著，值得在臨床中進一步推廣實施。

[1] 柳倩倩,王金花,方 珍.全程化護理管理對腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(4):164-165.

[2] 魏 青,王永媛,朱 蓓.全程化護理管理對腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志,2015,30(12):1098-1100.

[3] 何 芳,銀紅梅.專業(yè)小組全程化護理干預在永久性腸造口患者中的應用[J].護士進修雜志,2015,30(2):135-138.

[4] 侯自梅.全程整體化無縫護理模式在腸造口病人中的應用[J].全科護理,2016,14(1):57-58.

[5] 劉曉黎,王 莎,王春燕,等.腸造口患者生活質(zhì)量測評工具的研究進展[J].中國護理管理,2015,15(11):1386-1389.

本文編輯：王 琦

R473.73

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ISSN.2095-8803.2017.07.93.02