系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在CPAP治療新生兒呼吸困難中的應(yīng)用效果觀察

周秀娟

（江蘇省東海縣人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 連云港 222300）

·兒科護(hù)理·

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在CPAP治療新生兒呼吸困難中的應(yīng)用效果觀察

周秀娟

（江蘇省東海縣人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 連云港 222300）

目的 觀察系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在CPAP（簡易鼻塞式持續(xù)正壓通氣）治療新生兒呼吸困難中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年6月～2016年9月我院收治的90例進(jìn)行CPAP治療的呼吸困難的新生兒作為觀察目標(biāo)，按照單雙號法分為對照組和試驗組，各45例，分別給予常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 試驗組護(hù)理后SpO2顯著高于對照組，其FiO2顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CAPA配合系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可顯著提高新生兒呼吸困難的臨床治療效果，改善生活質(zhì)量，值得在臨床中大力推廣和普及。

新生兒呼吸困難；系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)；CPAP

新生兒尤其是早產(chǎn)兒的身體狀況一般較弱，相對缺乏的肺表面活性物質(zhì)極易引起呼吸困難的癥狀，若病情發(fā)生危急性轉(zhuǎn)變，患兒生命安全就會受到嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，及時對癥的治療手段有利于降低病死率，提高其生存質(zhì)量。CAPA在患兒自主呼吸基礎(chǔ)上，采用簡易裝置經(jīng)其鼻腔維持其氣道正壓水平，其具有簡單方便、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，但治療過程中需要配合優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理措施，以更好的突出臨床療效。本文選取我院收治的90例進(jìn)行CPAP治療的呼吸困難的新生兒作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年9月我院收治的90例進(jìn)行CPAP治療的呼吸困難的新生兒作為觀察目標(biāo)，其中男患兒48例，女患兒42例，患兒日齡2 h～12天，平均日齡（5.2±1.8）d；患兒體重2.1～3.5 kg，平均（3.0±0.4）kg。其中早產(chǎn)兒32例，足月兒55例，過期兒3例。按照單雙號法分為對照組和試驗組，各45例。2組患兒的基本資料作統(tǒng)計比較，組間并不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，開始治療前對患兒身體情況充分了解，并將其基本情況、治療方案等詳盡告知患兒家屬，治療期間及時處理患兒異常情況，術(shù)后講解相關(guān)注意要點，加強(qiáng)病情觀察和生活干預(yù)。試驗組在對照組前提下給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①體位護(hù)理：使患兒保持平臥位，在其肩下放置厚度為1～1.5 cm的肩墊，以確保其肩頸部舒適感，維持呼吸暢通；②加強(qiáng)保暖：以患兒體質(zhì)、年齡等為依據(jù)，維持其體溫正常，可將其放在保暖箱中或遠(yuǎn)紅外輻射臺上，避免其正常代謝受到影響；③預(yù)防感染：做好醫(yī)源性感染預(yù)防措施，加強(qiáng)常規(guī)消毒隔離。新生兒進(jìn)入病房后，護(hù)理人員需要將醫(yī)用口罩、帽子等整理好，進(jìn)行護(hù)理操作前需要進(jìn)行徹底洗手、消毒，做好感染預(yù)防。病房及房內(nèi)各類物品要定期清掃、消毒，每天保持1 h以上通風(fēng)，防止出現(xiàn)呼吸道感染；④病情觀察與護(hù)理：實施CAPA治療時必須進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對其心率、呼吸、血壓等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。通過血氣分析判斷其有無呼吸機(jī)吸氧的必要性。護(hù)理期間對患兒病情密切觀察，同時對其循環(huán)血量進(jìn)行分析。發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)缺水、缺氧癥狀時需要及時向醫(yī)生匯報并采取相應(yīng)處理措施；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)和水分供應(yīng)：對于可自行吸吮的患兒可選擇滴管或奶瓶的方式為其攝入營養(yǎng)和水分。喂養(yǎng)時需要控制好量與速度，以免喂養(yǎng)過急導(dǎo)致嗆咳而刺激呼吸道。適量控制喂養(yǎng)成分和量。對于不能自主吸吮的患兒可通過鼻飼或靜脈滴注等方式攝入營養(yǎng)、水分，調(diào)整好靜脈滴注速度，24 h勻速輸入營養(yǎng)和水分；⑥并發(fā)癥觀察及預(yù)防：鑒于患兒鼻中隔、鼻粘膜異常嫩弱，極易發(fā)生損害，長時間使用鼻塞會使上述部位損傷加重。護(hù)理時需要加強(qiáng)保護(hù)鼻部皮膚和鼻中隔組織粘膜的措施，避免其損傷。鼻塞型號要適宜，定時進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要立即進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄SpO2（血氧飽和度）、FiO2（吸入氧濃度）等指標(biāo)變化，以便對臨床治療效果和護(hù)理效果進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

采取SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，全部觀察指標(biāo)均采用（±s）進(jìn)行表示，組間比較給予t檢驗，P＜0.05證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組比較，試驗組SpO2明顯升高，其FiO2明顯降低，組間出現(xiàn)的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 分析并比較2組SpO2、FiO2的差異（±s）

表1 分析并比較2組SpO2、FiO2的差異（±s）

組別 SpO2 FiO2對照組（n=45） 89.16±5.26 41.15±5.18試驗組（n=45） 95.22±5.23 34.13±5.27 t 5.4805 6.3727 P 0.0000 0.0000

3 討 論

新生兒呼吸困難綜合征是多種因素共同影響引起的，其具有較高的死亡率。有關(guān)學(xué)者研究證實[2]，針對性的臨床治療輔助科學(xué)合理的臨床護(hù)理，對降低患兒病死率具有重要意義。CPAP是臨床臨床治療新生兒呼吸困難的常用方法，其效果良好，安全可性。臨床實踐[3]發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理因為具有普遍適用性而難以滿足此項治療措施，且易出現(xiàn)護(hù)理失誤情況，對整體療效和患兒家長滿意度產(chǎn)生不利影響。而系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)具有專業(yè)化、個性化等優(yōu)點，其通過對患兒進(jìn)行病情觀察、體位護(hù)理、感染預(yù)防、積極保暖等措施，可有效防止意外事件，提高治療效率。與常規(guī)護(hù)理模式相比，其臨床應(yīng)用價值更為突出[4-5]。

本次研究中，試驗組治療及護(hù)理后的SpO2、FiO2均比參照組改善明顯（P＜0.05）。由此說明CAPA配合系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可顯著提高新生兒呼吸困難的臨床治療效果，改善生活質(zhì)量，值得在臨床中大力推廣和普及。

[1] 陳曉音.護(hù)理干預(yù)在 CPAP 治療新生兒呼吸困難中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,07(10):55-57.

[2] 宋鴻雁.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對呼吸科護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,31(2):121-122.

[3] 易 仁.護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科住院患者生活質(zhì)量中的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,09(25):146-147.

[4] 劉長春.成人急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理干預(yù)探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,26(4):106-107.

[5] 李黎輝.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)用于呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(35):280-281.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.112.02