老年住院患者跌倒/墜床事件的根本原因分析及護理對策

董雅娟，劉文梅

（西安鳳城醫院，陜西 西安 710016）

老年住院患者跌倒/墜床事件的根本原因分析及護理對策

董雅娟，劉文梅

（西安鳳城醫院，陜西 西安 710016）

目的 探討分析老年住院患者跌倒/墜床事件的根本原因及護理對策。方法 選取2015年6月～2016年6月在我科住院治療的910例老年患者為研究對象，對以往老年住院患者發生的跌倒/墜床事件進行原因分析，并在此基礎上制定相應護理對策對研究對象進行護理干預，并對評價指標內容進行統計分析對比。結果 對住院老年患者進行相應護理對策干預后跌倒發生率為跌倒/墜床發生率為0.55%顯著優于未采用該護理方法前的1.92%，。結論 對老年住院患者采用相應的護理對策干預可以有效防止老年患者的跌倒/墜床事件發生，對老年住院患者的治療和康復有著積極的意義和作用。

老年住院患者跌倒/墜床事件；根本原因；分析；護理對策

跌倒/墜床是指患者自身不能控制而發生的意外事件，跌倒主要是有：自身體質的下降、自身控制能力減退、病癥表現造成、意外原因等，跌倒不但易引發骨折而且會加重自身的原有疾病（如高血壓等），并有可能危及患者自身的生命安全。老年患者跌倒易引發骨折等及加重自身的原有疾病（高血壓等），并有危機自身生命安全的幾率更高。已有研究表明我國目前老年住院患者的跌倒/墜床率遠高于普通患者，甚至部分患者出現嚴重的后果，由此而帶來的醫治及后期費用相當巨大。為此我們進行老年住院患者跌倒/墜床事件的根本原因分析及護理對策的研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我科住院治療的910例老年患者為研究對象，患者的基本情況為：男546例，女364例；年齡61～82歲，平均年齡（68.3±2.6）歲；患者均排除嚴重精神器質類疾病且均能自主活動。

1.2 方法

1.2.1 分析方法及結果

根據以往老年患者發生跌倒/墜床情況，以及結合醫院各科室的實際情況對老年患者的跌倒/墜床因素進行分析比較，經分析認為形成老年住院患者跌倒/墜床事件的根本原因為：（1）硬件設施問題，如部分病床沒有圍欄，地面過于光滑，走廊等無扶欄等。（2）護理不到位問題，缺少對患者進行必要的預防跌倒/墜床安全知識普及教育，護理中對老弱患者存在疏忽等情況。（3）患者自身問題，部分患者由于各種原因在住院期間不能自覺遵守醫院的管理規定而造成。

1.2.2 對應護理對策

（1）根據住院患者的跌倒/墜床風險評表內容進行跌倒/墜床評估（主要包括年齡、跌倒史、精神史、藥物史、身體情況、活動能力、治療陪護等），滿分14分，分數越高風險越大，低于4分為低風險，≥4分為高風險。

（2）根據評估結果對患者及家屬進行防跌倒/墜床知識的普及宣教，高風險患者床頭懸掛“防跌倒/墜床”標示，起警示作用。

（3）對高危患者進行重點監護，實行護士長負責制，加強夜晚人員的巡視制度，提高巡視的頻率和質量，輔助相應的保護裝置及設施，督促患者陪護家屬履行必要的陪護義務。

（4）保證病房地面干燥防滑，特別注意衛生間的防滑設施，保持通道暢通；注意調整病房通道等患者活動區域的燈光強度（以不刺激患者為宜）；注意病房內患者使用器具的放置，安放在便于患者接觸但又需穩定之處。

（5）做好每班患者的詳細護理記錄，對重點患者可能出現的情況要告知接班護理人員，并做好預防措施，對已經出現的跌倒/墜床情況應報告值班護士長，并詳細了解分析跌倒的原因，進行有針對性的改進及監管。

（6）對患有輕度精神類疾病癥狀可能引發跌倒/墜床的患者應與家屬充分溝通前提下，必要時對患者采取約束性措施，杜絕患者被動跌倒/墜床及消除造成其他患者跌倒/墜床的隱患。

（7）加強提高護理人員的思想素質和規范行為能力，督促護理人員主動了解患者的情況并能幫助患者解決，讓護理人員認識到患者跌倒/墜床后發生情況的危險性和自身工作的重要性，并制定相應的護理獎懲措施。

（8）加深與患者家屬的了解溝通，由于患者的日常陪護由家屬協助完成，讓患者家屬了解跌倒/墜床的可能原因及防范措施以及應急方法等，讓陪護人員了解到禁止行為和可以行為之間的區別和造成的后果，保持良好的醫患關系以有力改善對患者的護理活動。

1.3 觀察指標

將跌倒/墜床發生率為觀察指標。并與2014年6月至2015年5月的同期發生率進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩個時間段的評價指標，在采用護理干預對策后的跌倒/墜床發生率為0.55%顯著優于未采用該護理方法前的1.93%，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同時間段老年住院患者的跌倒/墜床發生情況統計比較表（n，%）

3 討 論

造成老年住院患者跌倒/墜床的原因較多，主要是由于患者由于年齡增大而出現肌體衰老、行動遲緩、思維反應遲鈍等客觀因素而發生，由于老年人的患病率高于其它年齡段人員，在住院醫治期間發生跌倒/墜床的情況時有發生，但因此會而引發一些列問題，嚴重者甚至會危機患者的生命健康，導致引發嚴重的醫患之間沖突。

通過分析，我們認為預防老年患者跌倒/墜床應該從兩方面進行。第一，加強對老年患者防跌倒知識的普及和預防以及發生后的應對措施等知識，首先讓患者形成一種強烈的自我保護意識，貫徹到他們日常治療的生活中去；同時讓社會人員要了解老年患者的特殊性，時刻從各個方面關注他們住院期間的生活活動，并消除妨礙或阻礙他們正常活動的設施等，通過本文結果可以看到，接受過防跌倒/墜床知識的老年患者出現跌倒/墜床的情況遠小于未接受教育的人群。第二，加強對患者的護理，都需要有不同角色的人員參與對他們的護理，尤其是對一些身體狀況有問題的人群，護理的宗旨是時刻細心關心處處扎實落實，讓患者感受到溫暖的同時也會提高自身的保護能力，對患者要給予充分關懷和理解，要耐心聽取他們的需求并提供必要的幫助，通過研究，采用護理對策干預后患者的跌倒/墜床發生率顯著下降，取得很好的效果。

綜上所述，對老年住院患者采取護理對策干預能顯著降低老年患者的跌倒/墜床事件發生率，提升了患者的治療質量，值得臨床護理應用推廣。

[1] 楊勤熒.根本原因分析法在護理實踐中的應用[J].中國護理管理,2012,12(1):17-19.

[2] 丁 勇,葉大煒,袁 方,等.根本原因分析法(RCA)在醫療不良事件分析中的應用[J].中國醫院,2015,19(5):41-43.

[3] 汪 暉,李秀云,徐 蓉.護士對懲罰性與無懲罰性差錯管理方式認知和態度比較研究[J].中國護理管理,2010,10(1):38-40.

[4] 趙 琳,崔妙玲,彭雪娟,等.患者治療管道滑脫的根本原因分析及對策[J].解放軍護理雜志,2013,30(12):54-56.

[5] 陳曉君,黃麗華.國外跌倒管理模型的相關研究及啟示[J].中華護理雜志,2015,50(2):254-256.

本文編輯：劉帥帥

R473

B

ISSN.2095-8803.2017.07.158.02