Orem自理模式護理干預在腹腔鏡手術卵巢腫瘤患者中的應用效果研究

章 靜，張潔芳，張 蘭

--護理研究--

Orem自理模式護理干預在腹腔鏡手術卵巢腫瘤患者中的應用效果研究

章 靜，張潔芳，張 蘭

（江西九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

目的 研究分析Orem自理模式護理干預在腹腔鏡手術卵巢腫瘤患者中的應用效果。方法 將入選患者隨機分為Orem組和常規組，各48例，本課題共納入病例樣本數96例。兩組均以護理程序理論為框架，常規組采用傳統的護理方法進行，Orem組則依照Orem自理模式對患者情況進行評估，運用護理系統對患者進行護理。比較兩組患者護理工作滿意率；術后體溫、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間；術后并發癥發生率。結果 Orem組患者護理工作滿意率顯著比常規組高（P＜0.05）；Orem組術后體溫、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間顯著比常規組好（P＜0.05）；Orem組術后并發癥發生率顯著比常規組低（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術卵巢腫瘤患者實施Orem自理模式護理干預，可提高臨床療效，縮短康復時間及住院時間，提高護理滿意度。

Orem自理模式；護理干預；腹腔鏡手術；卵巢腫瘤；應用效果

目前，隨著人們生活方式改變，各種婦科病發病率逐年升高，卵巢腫瘤是女性常見惡性腫瘤，在惡性腫瘤中所占比例大，死亡率高，可對廣大女性造成嚴重危害。臨床關于卵巢腫瘤的治療方法較多，有手術治療以及放化療治療等，其中，腹腔鏡手術在卵巢腫瘤治療中廣泛應用，具有治療和診斷雙重作用，跟傳統手術對比，可縮短切口，提高切口美觀度，損傷小，術后恢復快，在臨床被廣泛接受。但在手術治療的同時仍需做好護理工作，以確保手術效果，提高患者術后生活質量。本研究將Orem自理模式護理干預應用于行腹腔鏡手術治療的卵巢腫瘤患者中，并與常規護理患者作比較，對患者護理滿意度、術后體溫、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間及術后并發癥進行分析，探討Orem自理模式護理干預在腹腔鏡手術卵巢腫瘤患者中的護理效果，以加強我省婦科手術的護理水平，提高患者的臨床療效及滿意度。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將入選患者隨機分為Orem組和常規組，每組48例，本課題共納入病例樣本數96例。全部病例來源于本院收治的腹腔鏡手術卵巢腫瘤患者。

納入標準：（1）術前根據病史、婦科查體、腫瘤標志物、婦科彩超診斷為卵巢腫瘤；（2）根據病情，可行腹腔鏡手術治療者；（3）志愿接受本實驗并簽署知情同意書者。排除標準：（1）影像學診斷證實出現多處遠處轉移、無法手術切除等；（2）排除同時需要進行其它手術的患者；（3）排除有其它系統嚴重合并癥的患者，以避免對統計數據的干擾。

常規組腹腔鏡手術卵巢腫瘤患者48例，年齡43～64歲，平均年齡(53.73±5.21)歲。Ⅰ～Ⅱ期有10例，Ⅲ～Ⅳ期有38例。Orem組腹腔鏡手術卵巢腫瘤患者48例，年齡43～65歲，平均年齡(53.15±5.29)歲。Ⅰ～Ⅱ期有11例，Ⅲ～Ⅳ期有37例。兩組患者資料差異無統計學意義。

1.2 方法 兩組均以護理程序理論為框架，常規組采用傳統的護理方法進行。

Orem組則依照Orem自理模式對患者情況進行評估，運用護理系統對患者進行護理。（1）完全補償系統。為患者提供良好住院環境，做好全面生活的心理護理，術后患者抵抗力低，加上手術創傷和其他因素影響，需遵醫囑給予抗生素預防感染，協助患者翻身、清潔口腔、做好皮膚護理，更換棉質衣物，給予保暖護理等。（2）部分補償系統。在這個階段需對患者和家屬進行健康教育，說明術后合理飲食和適當鍛煉對加速術后康復的重要性，提高患者的配合度和主動性，并指導患者做一些力所能及的事情，鼓勵患者自理。（3）支持教育系統。該階段患者自理能力明顯提高，需加強對患者的心理疏導，給予鼓勵，減輕患者心理壓力。通過心理疏導，消除患者負面情緒，并自覺完成日常康復訓練[3-4]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理工作滿意率（非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意度為非常滿意、比較滿意的比例之和）；術后體溫、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間；術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件包對資料進行統計學分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理工作滿意率比較 Orem組患者護理工作滿意率顯著比常規組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理工作滿意率比較

2.2 術后體溫、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間比較 Orem組術后體溫、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間顯著比常規組好(P＜0.05)。見表2。

表2 術后體溫、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間比較（x±s）

2.3 術后并發癥發生率比較 Orem組術后并發癥發生率顯著比常規組低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生率比較

3 討論

Orem自理模式包含3個主要概念，即自我照顧自理模式、自我照顧缺失自理模式及護理系統自理模式[5]。這3種模式對患者術后的康復發揮重要引導作用，可促使其從術后短暫無法自理逐漸過渡到完全自理階段，可循序漸進協助患者度過術后特殊康復階段，提高其康復信心。Orem自理模式護理系統根據個體自理缺陷的程度設計了3種護理補償系統，其中全補償系統給予患者全面幫助，滿足其基本需求；部分補償系統給予適當幫助，鼓勵患者自理；支持教育系統則僅為患者提供支持、幫助和教育，提高其自理能力[6]。

腹腔鏡手術的卵巢腫瘤患者術后自理能力受到不同程度的限制，滿足不了自理需要則需要護理系統給予不同的補償護理—部分補償、支持—輔助教育。在護理工作中，直接評估患者的自理需要，使護理工作更具有針對性，從而提高工作效率，使護理人員與患者積極參與到滿足自理需要的活動中，使患者的自理能力由被動變為主動，提高護理質量[7-8]。

本研究首次將Orem自理模式應用于腹腔鏡手術卵巢腫瘤患者護理中，并從護理滿意度、術后體溫、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間及術后并發癥等多個角度評價其護理效果，結果顯示，Orem組患者護理工作滿意率顯著比常規組高，術后體溫、肛門排氣時間、術后下床時間、住院時間顯著比常規組好，術后并發癥發生率顯著比常規組低，說明腹腔鏡手術卵巢腫瘤患者實施Orem自理模式護理干預，可提高臨床療效，縮短康復時間及住院時間，提高護理滿意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.064

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