行為咨詢模式對九江市農村肥胖人群的影響研究

劉丹鋒，葉漢春，施媛媛，戴小青

行為咨詢模式對九江市農村肥胖人群的影響研究

劉丹鋒，葉漢春，施媛媛，戴小青

（江西省九江市第三人民醫院內分泌科，江西 九江 332000）

目的 了解當前九江地區農村人群肥胖癥的流行形勢，并通過本研究探索出一種流程清晰、易于實施、易于推廣的減肥行為咨詢模式。方法 隨機選擇九江地區3個自然村，調查當前人口中肥胖的流行狀況。同時將自然村中肥胖人口依據其依從性分為甲、乙兩組，甲組不接受干預，乙組為接受健康教育者。乙組隨機分為乙A組（同時接受行為咨詢者），乙B組（不接受行為咨詢者）。隨訪6～18個月，觀察每組體質量、腰圍、臀圍、腰臀比和BMI指數并比較。結果 干預前甲組、乙A組、乙B組3組的體質量、腰臀比、BMI指數相比差異無統計學意義,3組的基本資料具有可比性，干預18個月后隨訪可得，乙A組體質量（62.10±9.06）kg、腰臀比（0.82±0.12）、BMI指數（24.14±2.12）kg/m2，與干預前相比均明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），與甲組和乙B組相比，明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05），甲組與乙B組相比，各指標也具有一定的差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 行為咨詢模式可有效地幫助九江市農村肥胖人群控制體質量水平，調節BMI指數，方法安全可靠，可在農村進行推廣使用。

行為咨詢模式；農村肥胖；減肥；影響；糖尿病；超重

隨著人類生活水平的不斷提高，肥胖癥患者人群越來越大。由于肥胖癥不但對心臟及肝臟功能有著嚴重的威脅，還常常與糖尿病、血脂癥、腎機能不良等多種頑癥為伍為伴[1]。中國農村人口數量龐大，但由于經濟、文化、生活環境等各方面的差異，其對肥胖癥的認識較為薄弱，付諸減肥的患者更少，因此，將減肥行為咨詢推廣至農村，將降低農村人口疾病的發生，有利于保障其生命健康[2]。現為了研究行為咨詢模式對九江市農村肥胖人群的影響，特選九江市3個自然村作為本次試驗的研究對象，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次試驗隨機選擇九江地區3個自然村，并根據自然村中肥胖人口的依從性分為甲、乙兩組，甲組為肥胖但不接受減肥健康教育和行為咨詢者，乙組為肥胖而接受健康教育者。乙組隨機分為乙A組（同時接受健康教育及行為咨詢者），乙B組（僅接受健康教育不接受行為咨詢者）。共有肥胖人群214例，排除患有嚴重臟器衰竭、精神異常不配合、惡性腫瘤、妊娠等不符合要求的對象。所有研究對象均為女性，其中甲組64例，年齡25～42歲，平均年齡（30.6±4.7）；乙A組75例，年齡26～45歲，平均年齡（31.3±2.6）歲；乙B組75例，年齡27～46歲，平均年齡（34.5±2.2）歲，3組研究對象的性別，年齡差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 干預前測量所有研究對象的體質量、腰圍、臀圍、腰臀比和BMI指數，并做詳細記錄。對于甲組不進行干預，乙A組則接受健康教育以及行為咨詢模式方法干預，健康教育具體措施如下：（1）制定合適的調查問卷表，評估組中成員肥胖以及不良減肥危害性的認識，了解其飲食習慣以及行為方式，同時評估其心理健康的程度，并且每個人制定一定的減肥目標。（2）開展健康教育講座，講述與肥胖相關健康知識，并與村民積極交流，了解其知識誤區。（3）將健康知識印刷成小冊，在人群中廣泛傳播，宣傳健康減肥理念。行為咨詢模式具體措施如下：其是在健康教育的基礎上進行。首先通過調查表了解每位村民的具體問題所在，并對其制定個性化的針對性減肥措施，進行實地指導訓練，督促其形成健康減肥習慣。包括：（1）飲食干預：根據每位村民的體質量情況，以及基礎代謝率計算每天所需能量，制定針對性的食譜，少攝入脂肪，多食用新鮮蔬菜、水果，補充足夠的蛋白質、維生素以及相關微量元素等營養物質。（2）運動指導：根據村民的體能，制定適宜的運動計劃，可進行慢跑、跳繩、太極等運動項目，每天鍛煉30 min，可根據自身條件進行適當加減。（3）糾正村民的不良飲食、運動習慣，并且鼓勵其養成健康良好習慣。乙B組則僅接受健康教育，其措施同乙A組。隨訪6～18個月，觀察每組體質量、腰圍、臀圍、腰臀比和BMI指數并比較。

1.3 評價標準[3] 對于所有對象隨訪6～18個月，觀察每組體質量、腰圍、臀圍、腰臀比和BMI指數并比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前3組體質量、腰臀比、BMI指數對比 干預前甲組、乙A組、乙B組3組的體質量、腰臀比、BMI指數相比差異無統計學意義,具有可比性。見表1。

表1 干預前3組體質量、腰臀比、BMI指數對比（x±s）

2.2 隨訪18個月后3組體質量、腰臀比、BMI指數對比 干預18個月后隨訪可得，乙A組體質量、腰臀比、BMI指數與干預前相比均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），與甲組和乙B組相比明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05），甲組與乙B組相比，各指標差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 隨訪18個月后3組體質量、腰臀比、BMI指數對比（x±s）

3 討論

目前全球肥胖人數急劇增長，在許多國家和地區達到流行的程度，中國成為重災區之一，其中農村肥胖患者居高不下，已不容忽視[4]。且由于其對于各個臟器均有損傷，因此，肥胖癥被納入21世紀影響人類生活質量的主要疾病之一。

減肥行為咨詢（又稱行為療法）是為患者設置減重目標及制定個體化減重方案，并定期評估、隨訪及給予專業的建議，并始終貫穿于患者的整個治療過程，其從1960年代起盛行于歐美國家，被認為最適合于中等程度的肥胖癥患者，但在國內關注的較少，特別是在農村地區[5]。行為咨詢實施只需要設計出簡潔、標準的模式，并對初級保健工作者進行有效的培訓，讓他們參與其中并擔負主要職責，實施過程不涉及特殊檢查和藥物治療，所需費用極低，特別容易被農村肥胖癥患者所接受[6]。試驗結果顯示：干預前甲組、乙A組、乙B組3組的體質量、腰臀比、BMI指數相比無明顯差異，差異無統計學意義,具有可比性，干預18個月后隨訪可得，乙A組體質量、腰臀比、BMI指數與干預前相比均明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），與甲組和乙B組相比明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05），甲組與乙B組相比，各指標差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，行為咨詢模式可有效地幫助九江市農村肥胖人群控制體質量水平，調節BMI指數，方法安全可靠，可在農村進行推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.082