情志護理干預骨科手術患者并發焦慮狀態的效果觀察

廖惠玲，陳麗蘭，張麗萍

情志護理干預骨科手術患者并發焦慮狀態的效果觀察

廖惠玲，陳麗蘭，張麗萍

（福建省龍巖市中醫院，福建 龍巖 364000）

目的 探討情志護理干預骨科手術患者并發焦慮狀態的效果。方法 選取92例患者作為研究對象，均進行骨科手術治療，采用隨機數字表法將所有患者分為兩組進行對比研究，研究組和對照組，每組46例，其中，對照組患者采用常規措施護理，在此基礎上，研究組患者采用情志護理干預措施護理，評價兩組患者的護理效果。結果 研究組患者護理后焦慮評分、中醫癥狀積分顯著低于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 情志護理干預能有效改善骨科手術患者并發焦慮狀態，值得推廣應用。

情志護理；骨科手術；焦慮狀態；中醫癥狀積分；效果

骨科收治的患者一般是由于交通事故、建筑工地砸傷或高空墜落等情況導致的，臨床上通常應用手術對骨科患者進行治療，但是患者容易產生焦慮情緒，該不良情緒不利于患者手術、護理等工作順利進行[1]?，F選取進行骨科手術的患者92例進行研究，分析情志護理干預骨科手術患者并發焦慮狀態的效果，取得良好效果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院骨科收治患者92例作為研究對象，所有患者入院治療時間為2015年1月～2016年3月期間，均進行骨科手術治療，排除惡性腫瘤、精神疾病影響心理狀態的患者，采用隨機數字表法將所有患者分為兩組進行對比研究，研究組和對照組，每組46例。研究組中，男26例，女20例，年齡21～75歲，平均年齡（47.39±15.27）歲，骨折位置：18例上肢，14例下肢，4例胸椎，4例骨盆，6例腰椎；致傷原因：交通事故致傷23例，高空墜落致傷12例，摔傷、跌傷11例。對照組中，男27例，女19例，年齡23～72歲，平均年齡（47.68±15.95）歲，骨折位置：19例上肢，16例下肢，3例胸椎，4例骨盆，4例腰椎；致傷原因：交通事故致傷25例，高空墜落致傷11例，摔傷、跌傷10例。研究組、對照組患者在骨折位置、致傷原因、性別、年齡等臨床資料方面差異無統計學意義。

1.2 方法 兩組患者均進行常規護理，護理人員對患者血壓、心率、呼吸、面色、意識等各項生命體征進行嚴密觀察，做好體征監測工作，予以患者及其常規健康宣教和心理輔導，并在術后做好并發癥預防、飲食護理、運動康復護理等各項護理工作。在此基礎上，研究組患者應用情志護理干預措施，其主要內容為，（1）情志相勝法：主要通過情志五行相勝法來實施，喜勝悲，恐勝喜，思勝恐，怒勝思，悲勝怒。護理人員可向患者講解情志相關知識，告知患者易怒、憂思、恐懼等不良情志可能導致病情加重，向患者講解怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎等知識，并通過積極溝通、引導來達到情志相勝的目的，減輕患者各種憂、思、怒、恐、焦慮等情緒。如對于憂慮患者，護理人員鼓勵患者家屬向患者講述身邊周圍有趣的人或物，讓患者心情明朗起來，從而減輕患者憂慮的情志。（2）釋疑開導法：骨科患者常因對手術、麻醉認識缺乏、擔心懷疑麻醉手術效果及愈合或對醫護人員技術水平不信任等引起焦慮情緒，護理人員依據患者體質差異、性格差異、年齡差異和性別差異認真了解患者的個性體征，因人而異，針對患者不同的心理疑慮和癥結，主動積極與患者溝通，了解探尋患者焦慮情緒的原因，運用多元化教育方式，耐心主動答疑解惑，同時請病區內手術成功的患者與之交流，做到動之以情、曉之以理、有的放矢、喻之以例，解除患者對疾病、麻醉和手術等的疑慮，去掉思想包袱，改變患者恐懼焦慮等身心狀態，正確面對手術治療及康復。（3）安神靜志法：護理人員指導、教會患者通過各種自我控制的方法來達到心境平和的狀態，如患者出現心煩氣躁時指導其全身放松閉目靜心，平靜呼吸、靜臥或靜坐半小時，通過遐想進入安靜狀態的，引導患者放松身心，達到心緒平和、氣血流通和呼吸舒暢的狀態，并應用語言、行為等方法來對患者獲得的成果予以肯定，讓患者熟練掌握和應用此方法，增強患者通過安神靜志法緩解焦慮的信心。（4）移情易性法：當患者出現焦慮或因疼痛等引起情緒煩躁時引導轉移患者的注意力，控制其焦慮情緒。護理人員通過聊天、播放患者喜愛的電視節目、播放輕音樂等方式來轉移患者的注意力，讓患者身心投入到各類活動中，減少患者對自我病痛的注意，并鼓勵患者積極參與康復訓練和機體活動，從而有效改善患者的情緒狀態。（5）五音療法：中醫認為，五音，即角、徵、宮、商、羽，對應五行（木、火、土、金、水），并與人的五臟和五種情志相連。護理人員通過收集患者的臨床資料、與患者及其家屬溝通等方式掌握患者個人愛好、文化水平、個性特點等，針對病癥發生的臟腑、經絡結合陰陽五行之間的相生相克關系，為患者辨證施用音樂，借音樂來緩解自我情緒、調和情志。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表評價患者護理前后焦慮情緒，超過40分即為焦慮狀態，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮不低于70分。觀察、記錄患者中醫癥狀積分，分辨癥狀中醫五臟歸屬，失眠，易怒傷肝；小便頻數，腰酸無力傷腎；納呆，便不暢傷脾；氣短咽干傷肺；胸悶、心悸傷心等，癥狀輕重評分為1～4分，計算每次癥狀總分。

1.4 統計學方法 使用軟件SPSS18.0對數據進行統計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮評分 研究組患者護理后焦慮評分比護理前低，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后，研究組患者焦慮評分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組、對照組患者護理前、后焦慮評分比較（x±s，分）

2.2 中醫癥狀積分 研究組護理前中醫癥狀積分與對照組比較，差異無統計學意義。研究組患者護理后中醫癥狀積分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組、對照組患者護理前、后中醫癥狀積分比較（x±s，分）

3 討論

骨科疾病治療中，手術是常用的治療手段之一，而手術會給患者帶來創傷，導致患者機體發生應激反應，同時會影響患者心理狀態，使得患者發生焦慮、緊張等不良情緒[2]。生理創傷以及心理方面的恐懼是手術影響患者生理活動的主要原因，而這些情況會影響麻醉和手術順利進行，情況嚴重時，可能導致治療方案無法順利實施[3]。手術整個過程包括術前、術中和術后，而這些階段中患者心理因素會對手術成功率產生重要影響，如果處理不當，可能導致手術失敗，使得患者生命健康受到嚴重威脅[4]。目前，我國中醫護理方面的研究不斷增多，且情志護理也被應用于臨床，是改善患者心理狀態的輔助手段。本次研究中，研究組患者護理后焦慮評分、中醫癥狀積分顯著低于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明情志護理干預能有效改善骨科手術患者并發焦慮狀態。中醫理論中，百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結[5]。中醫中改善患者情志的方法主要有安神靜志法、釋疑開導法、移情易性法、情志相勝法、等。情志護理是護理人員通過態度、姿勢、表情、言語、行為等來影響患者情緒的方法[6]。護理人員應用中醫情志相關理論知識，結合患者個體特點，予以患者適當地情志護理，能有效改善患者情緒狀態[7]。情志相勝法該方法主要通過一種情志來改善另一種異常情志的方法，減輕異常情志所引發的癥狀。安神靜志則是通過讓患者控制自身身體，使自己身體處于安靜狀態，并進入假想的恬靜的環境中，從而讓身心均安靜下來，最終促使患者情緒穩定[8]。移情易性法主要是通過多種措施來轉移患者對自身身體病痛的注意力，讓患者關注外界的活動，鼓勵患者積極參與，讓患者暫時忘卻身體狀況，促使患者從各類活動中獲得愉悅心情，最終達到改善患者焦慮狀態的目的[12]。五音療法主要是在全面分析病情的基礎上，結合不同病人證型或體質，辨證施樂，達到安神寧心、舒心解郁的功效。綜上所述，情志護理干預能有效改善骨科手術患者并發焦慮狀態，值得推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.084