五心煩熱指哪“五心”

豐勝利+++熊祎虹

中醫(yī)術語里有一個名詞叫“五心煩熱”。有的人去看中醫(yī)，尤其是更年期的女性，病歷本上往往會出現(xiàn)“五心煩熱”的字樣。難不成一人有五個心嗎？“五心”到底指什么？

在中醫(yī)學理論中，“五心”是指雙手心、雙足心以及胸口。五心煩熱的典型表現(xiàn)包括心煩意亂、難以入睡，且自我感覺手足心發(fā)熱不適。這些人大多習慣睡覺的時候把手腳放在被子外面，甚至要貼在墻上涼一涼才舒服。雖然他們總嚷著手腳心冒熱氣，但摸著溫度并不高，這正是煩熱的特點，這種燥熱心煩往往讓人難以入睡。

五心煩熱屬于中醫(yī)熱癥的范疇，中醫(yī)古籍《太平圣惠方·治骨蒸煩熱諸方》闡述其原因為陰氣不足、陽氣有余所致，表現(xiàn)為陰虛火旺或血虛有熱以及火熱內郁。

五心煩熱的人以虛癥為多，屬虛實夾雜型，陰虛火旺是最常見的病因，多見于更年期女性，隨著絕經的出現(xiàn)，還會伴發(fā)腰酸不適、轟熱汗出，或者夜間出汗、口干渴、舌紅少苔、脈細數(shù)等癥狀。在中醫(yī)看來，這些都是腎陰虛有熱的表現(xiàn)，治療上就要多滋養(yǎng)腎陰，可在醫(yī)生指導下適當服用中成藥大補陰丸、知柏地黃丸之類。日常要保證充足睡眠，避免熬夜或過度勞累；少吃蔥、姜、蒜、羊肉等熱性食物，宜吃枸杞、黑豆、黑木耳、紅豆等補陰之品。

血虛有熱多見于產后婦女或者血液病的某個階段，主要表現(xiàn)為乏力頭暈、面色蒼白、氣短不適、五心煩熱、舌質淡、脈細弱。中醫(yī)認為，“肝藏血”“脾統(tǒng)血”，血虛則無以推動全身的血液運行，久之使氣機運行不暢，氣郁生熱。治療當以養(yǎng)肝健脾、補益氣血為主，可選當歸補血丸、十全大補丸，配合適量清熱的藥物。平時用黃芪、白扁豆、大棗、山藥等煮粥，常食可補氣；傳統(tǒng)藥膳當歸生姜羊肉湯是補血的良方，可適量食用。

火熱內郁引起的五心煩熱屬于實癥的一種表現(xiàn)，這個時候，患者就不只是虛了，而是疲乏無力。由于陽氣郁結于脾胃，故四肢困熱不適，自覺體表燥熱不安，或頭部漲滿不適、大便干燥、小便色黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等，此時用藥應以升舉陽氣為主，臨床上多用升陽散火湯或火郁湯。

可見，同樣都有“五心煩熱”的癥狀表現(xiàn)，但其內在病因病機還有不同，所以，要通過中醫(yī)辨證施治，才能藥到病除。