原發性腎病有哪些

王歡+涂曉文

調查發現，我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%（大約1.2億）。常見的原發性腎臟疾病大致可分為急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、無癥狀性血尿或（和）蛋白尿及腎病綜合征。

急性腎小球腎炎又稱急性感染后腎小球腎炎，溶血性鏈球菌感染為最常見病因，常于感染后1～4周發病，臨床以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫及腎功能一過性減退為主要表現。病理表現為毛細血管內增生性腎小球腎炎。該病多能自發痊愈，但重癥患者可以出現心力衰竭、腦病、急性腎衰竭等并發癥。治療原則一般以對癥治療及防止并發癥為主。臥床休息，低鹽飲食，對于出現腎功能不全的患者應限制蛋白質攝入；同時選用對鏈球菌感染敏感的抗生素，抗菌治療一般持續2周左右；水腫患者給予口服利尿劑消腫治療，但應注意監測電解質，避免電解質紊亂；高血壓患者應給予對癥降壓治療。少尿、急性腎損傷、高鉀血癥等情況，可給予血液透析治療。

急進性腎小球腎炎臨床表現為急性腎炎綜合征、腎功能急劇壞轉、早期出現少尿或無尿的腎小球疾病，病理表現為新月體性腎小球腎炎。此病進展快速，若無有效治療患者將于幾周至幾月進入終末期腎衰竭。該病有前驅感染者常急驟起病，病情迅速進展；患者也可隱匿起病，起初病情相對穩定，至一定時期后才急劇加劇。臨床病理檢查可分為三種類型：抗腎小球基底膜型、免疫復合物型、寡免疫沉積物型。……