“起居有常”的養生要義

王榮華

起居有常是中醫養生的基本原則、基本內容和基礎方法。

起居主要指作息，也包括對平常各種生活細節的安排，比如生活方式的選擇、衣食住行的安排、站立坐臥的習慣、一天從早到晚的活動、一年四季變換的適應等。起居有常就是要求人們建立一套科學、合理、規律的日常生活作息制度，在日常生活中的工作、學習、休息、娛樂、飲食、睡眠等方面要順應自然界的變化規律，并要持之以恒。這是強身健體、延年益壽的重要原則。

古代養生家認為，人們的壽命長短與能否合理安排起居作息有著密切的關系。《素問·上古天真論》說：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和以術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”清代名醫張隱庵說：“起居有常，養其神也；不妄作勞，養其精也。夫神氣去，形獨居，人乃死。能調養其神氣，故能與形俱存，而盡終其天年。”

有規律的周期性變化是宇宙間的普遍現象，從天體運行到人體生命活動，都有內在規律。現代醫學已證實，人的生命活動都遵循著一定周期或節律而展開。如人的情緒、體力、智力等也都有一定的時間規律，體力、情緒和智力的節律周期分別為23、28和33天，每個周期又分為旺盛和衰退兩個階段。人的體溫總是凌晨2～6時最低，下午2～8時最高。脈搏和呼吸是清晨最慢，白天較快；血壓也是白天高，夜間低。規律的生活作息能使大腦皮層在機體內的調節活動形成有節律的條件反射系統，這是健康長壽的必要條件。

近年來各地的調查也證實了這一點。如有關部門曾對吉林市115位90歲以上的老人進行了綜合調查，發現78%的老人生活有規律，有早睡早起的良好習慣。有些人生活作息很不規律，夜臥晨起沒有定時，貪圖一時舒適，四體不勤，放縱淫欲，其結果必致加速老化和衰老，并進而導致死亡。

起居有常要求順應一日之陰陽《素問·生氣通天論》說“陽氣者，一日而在外，平旦陽氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃拒。”說明陽氣以日中為最盛之時，到傍晚則陽氣已弱。人的起居和活動安排都要順應這種變化，在白晝陽氣隆盛之時從事日常活動，而到夜晚陽氣衰微的時候安臥休息，不然就會使身體受損，“形乃困薄”。《素問·金匱真言論》還指出“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也，日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也，雞鳴天地平量，天之陰，陰中之陽也。”更具體地說明了晝夜之間陰陽之強弱及其消長情況。人類應該按照這種變化規律“日出而作，日落而息”，做到每日定時睡眠、定時起床、定時用餐、定時工作學習、定時鍛煉身體、定時排大便、定期洗澡等，這樣才會健康長壽。現代醫學研究也證實，人體內的生物鐘與自然界的晝夜規律相符，按照體內生物鐘的規律而作息，有利于機體的健康。

起居有常要求順應四時之陰陽中醫學認為，人生活在自然界中，與大自然息息相關，人的起居只有順應四時之陰陽變化，才能身體健康。《素問·四氣調神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門……”強調陰陽四時的變化對人體有極大的影響，起居順應這種變化規律就健康，若違反這種變化規律，就會疾病叢生。所以提出了“春夏養陽、秋冬養陰”的總原則后，還進一步主張春季應“夜臥早起，廣步于庭”，夏季“夜臥早起，無厭于日”，秋季“早臥早起，與雞俱興”，冬季“早臥晚起，必待日光”，使人體活動能順應四時而頤養其氣。正如孫思邈所說：“善攝生者，臥起有四時之早晚，興居有至和之制。”即根據季節變化和個人的具體情況制定出符合生理需要的作息制度，并養成按時作息的習慣，使人體的生理功能保持在穩定平衡的良好狀態中，這就是起居有常的真諦所在。

起居有常要求順應年氣之變化《素問·六元正紀大論》指出“先立其年以明其氣，金木水火土運行之數，寒暑燥濕風臨御之化，則天道可見，民氣可調。”意為根據中醫五運六氣學說，可測知每一年的氣候變化規律和對人體的影響，人們可據此來采取針對性的防治和養生措施。每年的歲運、歲氣均不相同，氣運合化導致的復雜氣象因素對人體臟腑、經絡、氣血的影響也會逐年不同。養生也應順應各年氣運之變化，以不同的飲食、藥物來適應臟腑功能，采取相應的養生措施。比如，當降水偏多之年，水濕流行，空氣潮濕，人體易受濕邪侵襲，起居等各方面都必須注意防濕，甚至可用飲食（如多食辛、溫之類食物）和藥物（相對多用一些芳香走竄之品）來加以對抗濕邪之侵擾。

起居有常要求勞逸結合勞與逸是起居生活具有不同性質的兩個方面，勞即勞動，逸即安逸，兩者都是人體的生理需要。人們在生活中必須有勞有逸，既不能過勞，也不能過逸。起居養生要求勞逸有常有節，主張中和適度，勞逸結合。經常合理地從事一些體力勞動，有利于活動筋骨，通暢氣血，強健體魄，增強體質；但勞累過度，可內傷臟腑，成為致病原因。同樣，適當休息也是生命活動的需求。適度安逸，能消除疲勞，調節心身，恢復體力和精力；若過于安逸，同樣可以致病。貪逸無度，氣機郁滯，人體功能活動就會衰退。故起居養生要求勞逸結合。勞與逸的形式多樣，而且勞與逸又具有相對性，甚至可以相互轉化，如娛樂是逸，過度則轉為勞，應根據個人的具體情況合理安排生活起居。勞逸結合，相互協調，勞與逸可穿插交替進行，如勞動強度輕重要適宜，腦力勞動要與體力活動相結合等。

起居有常要求動靜相宜中醫學認為，神為生命之主，形為生命之基，強調形神合一的生命觀，養生主張形神共養。起居養生要求動靜相宜，動以養形，靜以養神，動靜相宜，則形神共養。明代著名醫家張景岳說：“天下之萬理，出于一動一靜。”我國古代養生家們都很重視起居養生的動靜相宜，主張動靜結合，剛柔相濟。養生名著《老老恒言》提到“閑暇散步所以養神”，睡前“繞室行千步，始就枕”，即以動求靜，有助于快速入睡。晨起站樁靜養，睡前摩腹擦足，一靜一動，調氣斂神。

總之，起居有常的要義，在于保持起居生活的和諧適度、整體協調。要從家庭生活中的小事做起，從我們身邊的平常事入手，從日常生活中的細微之處入手，做好養生保健活動，防微杜漸。晉代養生家葛洪提出“養生以不傷為本”的觀點，“不傷”的關鍵在于遵循自然及生命過程的變化規律，掌握適度，注意調節。要注意調其平衡，守其中正，如有規律的作息、勞逸的結合、服飾的順時合體、房事不縱也不禁、睡眠的適度等等。

有必要提醒的是，當今社會競爭激烈，工作學習壓力加大，生活節奏加快，生活方式多樣，與生活起居不良相關的疾病多發，嚴重影響人們的心身健康。如隨著文明的發達，電器照明加上音響娛樂的生活使一些人日夜不分，夜間需要睡眠時徹夜不眠，早晨該覺醒時卻賴床不起，如此日夜顛倒，生理時鐘被攪亂，人體器官、細胞難以按照原有的節律活動，生理功能當然逐步下降，健康勢必受到影響。因此，做好起居養生，未病先防以治未病，顯得尤為迫切，更加重要。