近視成“國病”

吳京

隨著現在的升學壓力越來越大，以及與生活現代化相關的電腦、智能手機等的普及，兒童青少年近視有向低齡化、高度數發展的趨勢。我國目前已經成為近視眼的高發國，但是大多數家長對近視的防治還沒有一個正確的認識。

真性近視和假性近視的區別臨床上近視（近視眼）是指眼睛在調節放松時，平行光線通過眼的屈光系統折射后落點在視網膜之前的一種屈光狀態。近視分為真性近視和假性近視。假性近視是指通過阿托品眼藥水點眼散瞳后近視度數消失，變成正視或遠視；而真性近視采用阿托品點眼后近視度數未降低或降低度數小于50度。假性近視是一種功能上的改變，可以通過藥物治療和合理的用眼衛生習慣予以矯正；而真性近視已經出現眼球結構上的改變，眼球的前后徑變長，要想通過藥物或別的物理方法恢復是不可能的。目前市面上有很多打著能夠治愈近視的藥物廣告，以及不斷冒出的治療近視新法，家長們對此需要提高警惕，切勿上當受騙。

孩子高度近視眼是否具有遺傳傾向近視主要由遺傳因素和環境因素兩方面因素決定。首先說遺傳因素。研究認為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發病率較高。高度近視眼具有一定的遺傳傾向已被科學界公認，但一般性近視的遺傳傾向就不很明顯。環境因素在近視的發生和形成中起著關鍵性的作用，如長期用眼距離過近，用眼時間過長，照明光線過強或過弱，經常在行車上或走路時看書、躺著看書，等。這些不好的用眼習慣都是導致近視發生的危險因素。

孩子近視度數超過600度要引起重視許多家長在孩子出現近視后過于緊張和焦慮，忙亂地四處求治，甚至上當受騙；也有些家長卻對近視的危害認識不足，以至于未能及時、有效地干預而使孩子的近視度數進一步加深。所以我們需要對近視的危害和防治有一個科學的認識。首先，近視會使孩子的眼睛健康受到威脅。近視會使孩子更容易出現視疲勞，在學習過程中容易導致眼睛干澀、酸脹、疼痛，有的甚至出現注意力難以集中、記憶力下降，造成學習效率低下，等。其次，近視會使孩子的眼部出現一系列的病理變化，尤其是近視度數超過600度的高度近視。高度近視常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀，同時更容易出現并發癥，譬如視網膜變性、裂孔，甚至引起出血和視網膜脫離，嚴重者可導致失明。當然，對于600度以內的大部分近視患者，眼底無明顯的病理改變，危害較輕，因此，對于輕、中度的近視，家長們不必過于緊張，只要及時驗光配鏡即可。但對于高度近視的孩子，則需要引起足夠的重視，應定期到正規醫院檢查眼底，測量眼壓，以便及早發現問題，及時予以合適的處理。

孩子戴眼鏡近視度數升高和不良用眼習慣有關對于真性近視的孩子，最為簡便和有效的方法就是佩戴一副合適的眼鏡。需要強調的是，12歲以下的孩子配鏡前必須以阿托品散瞳驗光，建議最好在正規的醫院驗光配鏡。另外，近視度數發展與否和戴眼鏡毫無關系。的確，有些近視患者戴眼鏡后，過了一段時間近視度數又加深了，還要重新驗光配鏡。這主要是因為這些人配完眼鏡就覺得萬事大吉了，學習看書時仍然離得很近，閱讀時間太長，或躺著看書或走路看書或在照明不足的地方看書，等，時間久了，同樣會導致視力疲勞，近視度數就不斷增加。所以，即使佩戴眼鏡，也要注意用眼衛生習慣。

不建議孩子長期佩戴隱形眼鏡隱形眼鏡也稱之為角膜接觸鏡，由于佩戴隱蔽，深受許多愛美的家長、孩子喜愛。但是佩戴隱形眼鏡應慎重。角膜和結膜情況好的孩子可以考慮偶爾佩戴，但不建議長期佩戴，因為臨床上已經發現，長期使用角膜接觸鏡可能出現角膜損傷、結膜炎癥、角膜感染等并發癥。

OK鏡能夠根治近視的說法是誤導近些年出現的OK鏡全名為塑形性角膜接觸鏡，是利用鏡片的形態定量修正眼角膜的弧度，從而暫時降低眼睛的近視度數。通常配戴一夜后可以在24小時左右維持較好的視力。近視患者能在不戴眼鏡的情況下獲得良好的遠視力，這是OK鏡的魅力。然而這種作用只是暫時性的，若停止戴鏡，眼睛又會緩慢地恢復原來的近視度數。因此，在目前的技術條件下，任何聲稱OK鏡能夠根治近視或永久性降低近視度數的說法都是誤導。雖然目前有部分研究表明OK鏡能夠控制延緩近視的發展過程，但需要更多的循證醫學證據。

18歲以下的青少年不建議手術治療近視手術治療是近些年來新出現的一種近視治療方法，也受到一些家長和患兒的熱捧。但應知道任何手術都有適應癥和禁忌癥，不是適用于所有人的。一般認為，對于18歲以下的孩子，由于眼睛的調節狀態尚未穩定，因此不建議手術。如果孩子18歲以后有摘掉眼鏡的愿望，排除手術的相關禁忌癥，并且能承受激光手術失敗的風險（手術風險不大，但是有視力反彈的可能），可以考慮手術治療。此外，還有一些家長會關心中醫治療，眼部按摩、耳針及梅花針等治療方法是否能夠治療近視，目前我們認為這些方法能對改善視覺疲勞有一定效果，但對近視治療尚無可靠證據。

加強科學用眼意識，及時糾正錯誤的用眼方法要從以下幾個方面注意：①嚴格控制孩子用眼時間，教會孩子合理用眼；過多地使用手機、ipad等電子產品容易造成屈光不正等問題，應予避免。要減少看近的頻率和時長，一般用眼30～40分鐘后要有10分鐘的休息，可通過遠眺或閉眼等動作來放松眼睛，多看綠色植物或做眼保健操。②在孩子學習過程中，一定要提醒坐姿保持正確。要端正挺直，保持正確的距離，不能低頭彎腰，培養他們正確的讀書、寫字姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體。③寫字讀書要有適當的光線，光線最好從左邊照射過來。不要在太暗或者太亮的光線下看書、寫字，減輕學生負擔。④孩子的營養也要保持，不能讓其挑食、偏食，要多吃水果、蔬菜，營養要均衡，視力才能發育的好，可以多吃些含維生素A較豐富的食物，各種蔬菜及動物的肝臟、蛋黃等。胡蘿卜含維生素B，對眼睛有好處。⑤不要給孩子過多的學習壓力，每天學習之余鼓勵孩子多參加戶外活動，預防近視的發展。據最新研究發現，孩子每天戶外活動3小時以上，近視概率大大降低。

總之，家長們生活中需要及時糾正孩子錯誤的用眼方法，加強科學用眼意識，關愛孩子的健康，呵護眼睛，從小做起。