心理因素易導致或加重男性早泄

趙善超

早泄是一個讓男性難以啟齒的話題，很多患者因避諱而不去就醫。但性生活的不如意甚至對子嗣的擔憂，讓很多患者背上了沉重的心理包袱。

對于早泄，很多患者的認知并不是很清楚，因而誤診、誤治的現象比較普遍。在此提醒早泄患者，早泄的診斷應慎重，不及時和不恰當的治療往往會使病情惡化。平時應注意觀察，及時發現癥狀，盡快到正規醫療機構就診，千萬別因為“面子”而丟了健康。

不必過于糾結射精時間問題

什么是早泄？很多人認為早泄就是性生活時射精過快，有些人并因此認定自己患有早泄。其實這個觀點并不全面。目前，全世界范圍內，不同的組織機構對早泄的定義不盡相同。根據2014年國際性醫學會對早泄的定義，主要包括三個方面。

第一，射精潛伏期縮短（射精潛伏期指從陰莖插入陰道到射精前的時間）：對于原發性早泄患者（原發性早泄指從初次性交開始就一直出現早泄），往往或總是在插入陰道一分鐘左右就出現射精，嚴重者尚未完全插入陰道就出現射精；對于繼發性早泄患者（繼發性早泄指既往無早泄情況，某段時間或某個階段出現早泄）射精潛伏時間顯著縮短，通常少于三分鐘。但這也不是絕對的。國際性醫學會對此解釋說，定義中提及的時間只是相對的，不同版本的定義對其界定也不盡相同；相比于射精潛伏期，患者自己及性伴侶在性生活過程中的感受、體驗和滿意度更重要。

第二，總是或幾乎總是不能延遲射精。這是說男性對射精的控制力，這一點是整個早泄定義和診治的核心，也是最重要的因素。

第三，消極的身心影響，比如對早泄的苦惱、憂慮、沮喪和過度的擔心懼怕等，甚至因此躲避性生活。

如果按重要性給這三個因素排序，應該是對射精的控制力最重要，對身心的影響其次，射精潛伏時間第三。因此，患者不必過于糾結于射精潛伏時間問題，對射精的控制力和個人的感受更加重要。

勞累和心情不好可能導致或加重早泄

早泄是精神疾病還是身體疾病？勞累或心情不好會導致早泄嗎？其實，早泄既有精神因素，也有器質因素。精神因素如焦慮、苦惱、壓力過大等，也包括夫妻關系是否和睦、性生活是否和諧等。器質因素如某些患者包皮過長，導致龜頭過于敏感，可能會導致早泄；某些慢性前列腺炎患者也有可能合并早泄；等。但很多時候這種區分并不明確，而可能是多種因素綜合的效應。有關專家指出，由于男性射精過程會受到精神狀態、情緒和心理因素等方面影響，所以在勞累和心情不好時，是有可能導致或加重早泄的。

除此之外，很多人認為手淫會致早泄。研究發現，一般手淫不會導致早泄，而且還有助于降低陰莖龜頭的敏感性，防止早泄。但如果手淫過于頻繁，對早泄會有一定影響。另外，錯誤的手淫方式也有影響，例如，如果每次手淫都力求盡快射精，就可能會形成習慣定勢，導致早泄。

前列腺炎和勃起功能障礙患者或有早泄

有些人認為早泄就是陽痿或是腎虛，這個觀點是錯誤的。陽痿也稱為勃起功能障礙，指男性在性刺激下持續地不能達到或維持足夠硬度的陰莖勃起以完成滿意的性生活。所以，對于陽痿患者關鍵問題是勃起硬度下降，而不是早泄。腎虛是中醫的觀點，這里的“腎”與西醫所說的腎臟不同。從西醫的角度看，早泄跟腎臟功能是沒有直接關系的。

一部分前列腺炎和勃起功能障礙患者可能同時合并和伴隨早泄。對于這些患者，需要積極治療前列腺炎和勃起功能障礙。但需要強調的是，并非所有前列腺炎和勃起功能障礙患者都會合并或伴隨早泄。因此，建議有相關疾病的患者積極到醫院檢查明確診斷；如果通過檢查和診斷排除了疾病，就不必過于擔心；有時不必要的過分擔心和焦慮，反而會影響性功能狀況。

輕微早泄可以通過自我調節來改善

患者比較擔心早泄的治療問題。其實，如果患者的癥狀不重，部分患者是可以通過自我調節來改善的，如心理狀態調整、緩解壓力、改善夫妻關系等；還有一部分患者可以通過調節性生活方式等辦法來改善早泄情況。如果癥狀嚴重，影響明顯，或通過自我調節不能改善，就需要就醫，接受治療。

早泄治療方法包括藥物治療、心理或行為療法、手術治療三個方面，具體選用什么方法，要根據患者具體情況來選擇。目前最常用的藥物是達泊西汀，商品名叫必利勁，是目前我們國家食品藥品監督管理局唯一批準早泄適應癥的進口藥物。其他藥物還有某些抗抑郁藥（如左洛復）、利多卡因-丙胺卡因乳膏局部外用、曲馬多等，但目前臨床應用并不多。由其他原發疾病引起的早泄，需要積極治療原發病。通過有針對性的積極治療，部分患者是可以治愈的。

有些人擔心治愈早泄的藥物用多了會影響生育功能。其實這要看具體服用的是什么藥。對于最常用的達泊西汀，目前尚無循證醫學證據評價其對生育方面的影響。所以，對于近期準備要小孩的夫婦，最好還是暫時不服用此藥為好。

男性早泄檢查路線圖

門診上遇到早泄患者，檢查診斷的流程主要有三個步驟。

1.詢問患者病史情況，包括性生活情況，既往疾病情況，手術情況，用藥情況等。

2.對早泄情況進行評分。目前臨床上多采用早泄診斷工具（Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT），這是一個量表，可以了解患者早泄程度。

3.體格檢查，主要是生殖系統檢查，如陰莖，睪丸，附睪，前列腺，男性第二性征，有無包皮過長等。

此外，根據不同患者的具體情況，還可能建議做其他的一些檢查，如前列腺液常規檢查、性激素水平檢測等。