高血壓患者應同時關注自己的心率

劉祖春

新的研究提醒高血壓病患者不僅要關注自己的血壓，更要關注自己心率。

何謂心率

心率是指心臟每分鐘跳動的次數。正常成人的心率為每分鐘55～105次，隨年齡、性別、活動、呼吸等情況的不同而不同。成年女性的心率比男性稍快。在人們熟睡之際，心率就大為降低。一般情況下，睡眠中的心跳次數可以低達38次/分～50次/分。

心率的快慢不能被我們隨意操縱。影響心率的因素，一是自主神經的調節。交感神經活動增強，心率會增快；副交感神經活動增強，心率會減慢。二是體液調節。腎上腺素、去甲腎上腺素和甲狀腺激素均可增快心率。三是體溫影響。體溫升高1攝氏度，每分鐘心率將增加12 ～18次。

心率和心律不是一回事。心律則是指心臟跳動的節律，正常人的心跳節律是規則的，像鐘擺一樣“滴答”“滴答”，非常穩定地按照一定的節律跳動。觀察心律有無異常，就是指心跳整齊不整齊、規律不規律。

高血壓患者心跳越快，冠心病和死亡的風險也就越高

研究發現，在正常范圍內，心率越慢，人越長壽；心率越快，壽命越短。如果成人安靜時的心率維持在60次/分鐘左右，其壽命可達93歲；心率在70次/分，其壽命可達80歲（需注意的是，要排除各種疾病的干擾）。研究發現，人如果在安靜時的心率大于80次/分鐘，發生冠心病、高血壓、心臟猝死等心血管事件的概率明顯超過心率偏慢的人。

心率加快反映機體交感神經系統持續地興奮。交感神經興奮和高血壓是互為因果的關系。心率過快，發生高血壓的概率就高，反過來，血壓高也會造成心臟功能的損害，使心率加快。有資料顯示，30%以上高血壓患者的心率超過80次/分，而這類患者常見于中青年。他們血壓增高的時候表現為心率增快。在吸煙和飲酒、焦慮和緊張的情況下，心率增快更為明顯。

高血壓患者往往忽視對心率的監測。事實上，高血壓患者心跳越快，冠心病和死亡的風險也就越高，有資料顯示，當高血壓患者心率大于每分鐘80次時，會比心率低于每分鐘65次的患者增加一倍罹患冠心病風險。目前醫學界并沒有安靜時的心率達到多少屬于正常的標準，但從臨床觀察來看，安靜狀態時心率在55～70次/分比較理想，如果經常超過80～85次/分就應該引起警惕。

健康心率是高血壓患者生命的安全鎖

早在幾年前，有一些專家就提出了心臟使用極限與人的壽命之間關系的說法。他們認為，一個健康的心臟應該可以正常跳動至少20億次，然后心臟就會逐漸衰老失靈，直至力竭而停止工作。因此，無論是出于預防心血管疾病的考慮，還是延長壽命的目的，降低安靜時心率都是一個有效途徑。

高血壓患者管好心率，就相當于為生命裝了一把安全鎖。當安靜時的心率大于每分鐘80次時，就應當進行心率管理了。高血壓合并冠心病或心力衰竭患者其要求會稍微高些，其目標心率以每分鐘55～60次為宜。患者心率如能達標，可大大減少猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發生。

控制靜息心率目前最常用的藥物是β受體阻滯劑（如倍他樂克等），在能夠耐受的情況下，一般的高血壓、冠心病患者，心率控制在55～65次/分鐘，嚴重心絞痛、心肌梗死患者，心率可控制在50～55次/分鐘。

高血壓患者應做到血壓和心率雙達標

現在很多電子血壓計都可以在測血壓的同時顯示心率。高血壓患者平日在家測血壓或前往診所就診的時候，可以關注一下自己的心率。

想要擁有健康的心率，保持良好的生活方式十分重要。首先是合理膳食，要堅持戒煙、限鹽、限酒等健康飲食習慣。要進行規律性的體育活動，特別是對于超重的人群，通常堅持3個月的運動，可使心率下降4～5次/分鐘。同時，面對生活和工作中大大小小的壓力時，還需擁有平衡的心態，減少情感上的刺激。在改善生活方式沒有明顯效果的時候，患者可在醫生指導下服用抑制交感神經并同時降低心率的藥物，將心率控制在最佳范圍，做到血壓和心率雙達標。