孕婦用藥要慎之又慎

張寶華

俗話說“是藥三分毒”，尤其是孕婦服藥要更加謹慎。妊娠期間，許多藥物對胎兒危害非常大，有些藥物可能會直接影響體內(nèi)胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形，也會造成早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎等現(xiàn)象。有些人喜歡選用中藥，其實許多中藥所含的各種生物堿及化學(xué)成分亦十分復(fù)雜，特別是各味中藥相互配伍以后產(chǎn)生的作用差異較大，有的可直接或間接影響到胎兒的生長發(fā)育。因此在懷孕期間，尤其是最初3個月內(nèi)，孕婦亦應(yīng)慎用中藥及中成藥。

下面列出一些對胎兒有害的藥物，準(zhǔn)媽媽們必須特別注意，千萬不要隨意服用這些藥。

抗生素類藥物如慶大霉素、卡那霉素、萬古霉素等，對胎兒產(chǎn)生耳毒性作用。多粘菌素、黏桿菌素等，對腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用，并能通過胎盤影響胎兒發(fā)育。四環(huán)素能影響胎兒骨骼生長發(fā)育，妊娠晚期孕婦大劑量使用四環(huán)素可引起肝臟脂肪變性或造成孕婦死亡。兩性霉素B、灰黃霉素等，對神經(jīng)系統(tǒng)、血液、肝臟和腎臟有較大的毒性，灰黃霉素對胎兒有致畸作用，也可能引起流產(chǎn)。新霉素可導(dǎo)致胎兒骨骼發(fā)育異常、先天性白內(nèi)障以及智力障礙等。鏈霉素、慶大霉素類藥物可損害胎兒腦神經(jīng)，導(dǎo)致先天性耳聾，還會損害腎功能。。

抗病毒類藥物如病毒唑、病毒靈等，應(yīng)避免應(yīng)用。另外，阿司匹林和水楊酸制劑等均對胎兒有損害，有致畸作用，甚至可引起流產(chǎn)，妊娠期間不能使用。

鎮(zhèn)靜催眠類藥物如苯巴比妥、利眠寧、眠爾通、安定等，可導(dǎo)致胎兒肢體、面部及腦等的發(fā)育異常。妊娠前3個月是胎兒形成和發(fā)育的重要時期，鎮(zhèn)靜催眠藥可通過胎盤，導(dǎo)致胎兒畸形。在妊娠3個月后，由于胎兒血-腦屏障差，藥物易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，加上其肝、腎功能弱，代謝和排泄能力較差，胎兒易出現(xiàn)慢性中毒，出現(xiàn)中樞抑制，甚至引起胎兒窒息、死亡。

激素類藥物如黃體酮、乙烯雌酚、雄激素、炔孕酮、炔雌醇、甲羥孕酮、甲基睪丸素、同化激素等對胎兒亦有致畸作用。

抗凝血藥物如雙香豆素、肝素、阿司匹林等，可導(dǎo)致胎兒頭畸形，并可誘發(fā)胎兒出血性疾病。

酚噻嗪類精神藥物如氯丙嗪、奮乃靜、哌泊噻嗪等，可損害胎兒發(fā)育及產(chǎn)生各種畸形，必須服用時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

瀉藥妊娠期間禁用，以免發(fā)生反射性子宮收縮，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。

甲狀腺素和抗甲狀腺藥物如他巴唑等，均有致畸作用，可使胎兒甲狀腺腫脹，甚至可引起新生兒窒息。

抗癌類藥物如更生霉素、環(huán)磷酰胺、塞替派等，可導(dǎo)致無腦兒、腦積水、唇裂、輸尿管缺損、四肢及眼部畸形等。

活血化瘀的中藥如桃仁、紅花、枳實、蒲黃、益母草、當(dāng)歸、三棱、水蛭、虻蟲、穿山甲、乳香、沒藥等，可使孕婦血液循環(huán)加快，具有刺激子宮、反射性引起子宮強烈收縮的作用，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧，甚至引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎死腹中。

芳香走竄的中藥如丁香、降香、麝香等，可通過神經(jīng)系統(tǒng)引起子宮收縮，也容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)或流產(chǎn)。不少人工流產(chǎn)或引產(chǎn)藥物中，麝香均為其中的主要成分之一。

利水攻下的中藥如木通、芫花、大戟、甘遂、巴豆、牽牛子、冬葵子、薏苡仁（根）、滑石等，多有通氣利尿下瀉的劇烈作用，可通過刺激腸道及消化系統(tǒng)，興奮子宮并引起反射性的收縮，使胚胎著床不穩(wěn)而引起流產(chǎn)。

大毒大熱的中藥如生南星、朱砂、雄黃、附子、商陸、斑蝥、蜈蚣、砒石等。雄黃已肯定有致畸胎作用，孕婦應(yīng)絕對禁止內(nèi)服。朱砂含有可滲性汞鹽（即水銀），可引起胎兒畸變。此類藥物的毒性可在孕婦體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致新生兒小頭短肢、耳聾、斜視、智力低下、愚鈍等。

孕婦的用藥原則是能不用則盡量不用，能少用就不多用，必須服用時，也要在服用前仔細閱讀藥品說明書，凡說明書上注有“孕婦忌用”或“孕婦慎用”的西藥及中成藥皆應(yīng)避免服用。孕婦若有身體不適，最好還是去正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹慎用藥，千萬不要自己盲目隨意用藥。