影音視頻宣教在介入手術室中的應用

唐應麗

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※手術室護理

影音視頻宣教在介入手術室中的應用

唐應麗

目的 :探討影音視頻宣教在介入手術室中的應用效果。方法 :將2015年10月～2016年11月我院接受介入手術治療的患者79例隨機分為觀察組40例和對照組39例。對照組執行常規手術護理，觀察組加入影音視頻宣教護理，比較兩組患者手術前后的心理狀態評分、并發癥發生率、對護理服務的滿意度以及護理質量評分。結果:干預后觀察組患者SAS，SDS評分低于對照組(P<0.05)，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，患者滿意度以及護理質量評分高于對照組(P<0.05)。結論: 在介入手術室中實施影音視頻宣教，能夠從整體上提高護理質量，改善患者的心理狀態并控制并發癥的發生，還能在一定成程度上提升患者對護理服務的滿意度，方法效果確切，值得在臨床中推廣應用。

介入手術；影音視頻宣教；護理質量；并發癥；心理狀態

隨著醫療衛生水平的提升，介入手術治療以其療效確切、切口小、恢復快的優勢現已被應用于臨床各疾病的治療中，并取得了顯著的臨床效果；治療方法的革新同樣對臨床護理提出了更高的要求，加之患者維權意識及健康意識的提升，患者的心理狀態、并發癥情況等指標都成為了評估護理質量的關鍵[1-2]。為構建和諧的醫患關系并提升疾病治療效果，對在我院接受介入手術的40例患者采用影音視頻宣教，取得滿意效果，現將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年10月～2016年11月在我院接受介入手術治療的患者79例，均排除精神疾病或意識障礙患者。在取得患者及家屬同意后，將患者隨機分為觀察組40例和對照組39例，觀察組中男25例，女15例；年齡33～66歲，平均(44.9±5.0)歲；學歷：大學及以上14例，高中12例，初中及以下14例；腫瘤疾病23例，神經系統疾病17例。對照組中男23例，女16例；年齡34～62歲，平均(45.8±6.1)歲；學歷：大學及以上12例，高中15例，初中及以下12例；腫瘤疾病24例，神經系統疾病15例。兩組患者性別、年齡、學歷、疾病類型差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施與介入治療相關的常規護理，(1)術前健康知識宣教。大部分患者不僅缺乏對自身疾病的認識，對于手術也存在一定的心理恐懼，再加上介入治療屬于新型治療方式，這種情況也更為普遍；因此，護理人員要耐心講解介入手術的優勢以及治療前后的具體注意事項，在提升患者認知度的同時，消除其術前緊張、焦慮等負面心理，同時還可向其介紹治療成功案例，幫助患者樹立信心。(2)術中護理。患者進入介入室后，護理人員根據手術類型，將患者調整至合適的體位，并簡要介紹醫護人員的基本信息和各類儀器設備，以幫助患者更快地適應環境；在手術過程中由專門的護理人員觀察患者的生命體征變化，并通過語言溝通的方式對患者的情緒進行安撫，消除患者處于手術室中的心理孤獨，并及時告知患者手術進程，避免過多的暴露患者的皮膚，尊重其隱私；對于合并有風濕、關節炎疾病的患者，還應使用棉墊對其膝蓋進行保護[3]，如果患者在手術前使用了腺體分泌拮抗藥物，在手術過程中護理人員還應使用棉簽適當的濕潤患者的口唇，避免患者在手術中出現口渴、口干的情況[4]。(3)術后護理。待到患者從麻醉清醒后，簡單向患者介紹術后康復中的注意事項，并對患者康復初期的生命體征指標予以持續性監測，如果出現異常，應第一時間將情況反饋給主治醫師；手術完成后2～3 d護理人員要對患者的康復情況進行隨訪，結合患者的身體狀況，對其飲食、睡眠各個方面予以指導[5]。觀察組則在常規護理的基礎上加入影音視頻宣教，具體措施如下：(1)利用網絡平臺，通過中國知網、萬方數據庫等資源，查閱大量相關疾病手術的文獻，并結合患者的實際情況確定有效內容進行健康知識宣教。(2)借助多媒體影像，詳細向患者介紹關于介入手術的優勢、必要性以及治療和康復階段的具體注意事項，幫助患者提升認知度和依從性。(3)借助影音資料，根據患者的手術直觀的向其介紹手術進程及不同階段的注意事項，以減輕患者的負面心理，保證治療的持續性。

1.3 評價指標 采用zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者護理干預前后的心理狀態，SAS、SDS各有20個條目，每個條目采用1～4分4級評分法，將各條目得分相加即為總粗分，總粗分乘以1.25取整數部分即為標準分，滿分100分。評分越低則提示患者的心理狀態越好；總結兩組患者術后并發癥發生情況；以科室內自制的問卷調查，在患者處于清醒狀態下指導其進行填寫，用以評估其對于整個治療過程中護理服務的滿意度，將患者評估結果分成滿意、較滿意和不滿意3個等級；根據患者敘述以及整個治療過程中的執行情況，評估兩組的護理質量，采用百分制，評分高低與護理質量成正比。

1.4 統計學處理 運用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料比較采用t檢驗或重復測量設計的方差分析，計數資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后SAS，SDS評分比較(表1)

表1 兩組患者干預前后SAS，SDS評分比較(分，

注：兩組患者干預前后SAS，SDS評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統計學意義，P<0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較(表2)

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 例(%)

注：觀察組在術后發生出血1例，胃腸道反應1例，切口感染1例；對照組在術后發生出血2例，胃腸道反應3例，切口感染2例

2.3 兩組患者護理質量評分比較(表3)

表3 兩組護理質量評分比較(分，±s)

2.4 兩組患者對護理服務滿意度比較(表4)

表4 兩組患者對護理服務的滿意度比較(例)

3 討 論

隨著醫療改革進程的推進，現階段在疾病治療中患者的需求已經不僅僅局限于疾病的治療，更側重于所接受到的護理服務質量；在這種大背景下，現代化的護理模式也逐步過度到以患者為中心的個性化、多角度的護理模式[6]。另一方面，介入治療是一項新型的治療方式，相對于常規手術，在療效以及對患者的傷害程度上都得到了一定的優化，為保證治療效果，對護理服務也相應地提出了更高的要求。

本研究中我們對觀察組患者實施了影音視頻宣教，即要求護理人員更多地站在患者的角度進行考慮，在護理中更多的體現"以人為本"的核心價值觀；在手術前我們考慮到患者缺乏對于自身疾病和介入治療的認識，結合患者的理解能力，對其進行了必要的健康知識宣教，在提升患者認知度和依從性的同時，也幫助其樹立了戰勝疾病的信心。手術過程中側重點注意患者的情緒變化，及時告知患者手術進程；在手術后根據患者的實際情況，對其康復中的各個環節進行指導，在降低并發癥發生率的同時，促進患者的康復[7]。

影音視頻宣教的最大價值在于采用更直觀的影音資料向患者介紹介入治療的優勢、注意事項等，彌補了患者缺乏專業醫學知識的缺陷，進而最大程度的保證了患者的依從性和配合度，同時也有利于拉近護患之間的聯系，推動和諧醫患關系的建立。

本研究結果表明，觀察組患者干預后的SAS，SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)，提示人性化護理的運用能夠有效改善患者的負面心理；其次，觀察組患者在整個治療過程中并發癥的發生率明顯低于對照組(P<0.05)，提示了人性化護理的運用在提升患者依從性的同時，能夠有效控制并發癥的發生；再者，隨著人性化理念的注入，拉近了護患之間的聯系，再加上護理質量的提升，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；在當前醫患糾紛頻發的大背景下，對于構建醫院良好社會形象，提升競爭力也有一定的促進作用。本研究所總結的各項數據與文獻資料的報道基本相符[8-9]，提示了研究的客觀性。

綜上所述，在介入手術室中實施影音視頻宣教，能夠從整體上提高護理質量，改善患者的心理狀態并控制并發癥的發生率，還能在一定成程度上提升患者對護理服務的滿意度，方法效果確切，值得在臨床實踐中借鑒。

[1] 劉 平,何少斌.不同護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者中的應用研究[J]. 國際護理學雜志,2014,33(2):280-282.

[2] 何 雄.手術室實施人性化護理的臨床效果觀察[J].中國現代醫師,2011,49(11):72-74.

[3] 杜淑媛.影音視頻宣教對手術室護理質量及患者滿意度的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(14):46-47.

[4] 崔 冰.人性化護理在手術室護理質量和患者滿意度中的效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(4):552-553.

[5] 俞榮萍,王蘇平,王春霞,等.人性化護理在開胸術后胸腔閉式引流患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(13):1550-1552.

[6] 沈秀紅,王孝欣,林 萍.手術室整體護理中人性化護理理念的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2015,13(5):261-262.

[7] 夏 捷,張 躍,包雪青.人性化護理干預對膽結石患者術前情緒的影響[J].中華現代護理雜志, 2014,20(33): 4203-4205.

[8] 陳龍選.不同帶教模式在手術室護理帶教中的應用效果分析[J].齊魯護理雜志,2013,19(10):114-115.

[9] 張麗華.人性化管理理念在手術室護理管理中的應用效果分析[J].中外醫療,2012,31(33):140-141.

(本文編輯 崔蘭英)

450000 鄭州市 河南中醫藥大學第一附屬醫院導管室

唐應麗:女，大專，副主任護師

2017-04-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.049