實時超聲彈性成像在變性子宮肌瘤診斷中的價值

蔣凌+吳定富+黃穎

【摘要】目的：研究實時超聲彈性成像在變性子宮肌瘤診斷中的價值。方法：本次研究選取的研究對象為2016年4月1日～2017年3月31日期間經我院病理證實的子宮肌瘤患者，70例患者均運用實時超聲彈性成像技術進行檢查，以病理檢查結果為金標準。分析實時超聲彈性成像的診斷價值。結果：95.45%的非變性子宮肌瘤的超聲彈性成像為4分，35.29%的變性子宮肌瘤超聲彈性成像為4分，數據比較存在較大差異（P<0.05）；實時超聲彈性成像的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值分別是75.00%、94.38%、91.43%、70.59%、95.45%。結論：在診斷變性子宮肌瘤中實時超聲彈性成像評分≤3分可作為有效標準之一，臨床診斷價值高。

【關鍵詞】變性子宮肌瘤；實時超聲彈性成像；診斷

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-02

子宮肌瘤發病率的提升增加了肌瘤變性病例[1]，術前判斷子宮肌瘤是否變性，有助于臨床選擇適合的手術方案。從我院收治的子宮肌瘤患者中抽取70例作為對象展開研究，見下文：

1.資料和方法

1.1 資料

研究對象：我院收治的子宮肌瘤患者70例（105個病灶）（屬于2016年4月1日～2017年3月31日期間）。年齡26～55（41.42±5.26）歲。病理診斷結果顯示105個病灶中包括變性子宮肌瘤17個，非變性子宮肌瘤88個，病灶最大直徑為2～12（6.73±2.84）cm。

1.2 方法

將PhilipsiUelite超聲診斷儀的陰道探頭頻率設置為5～9MHz，再使用壓迫性彈性成像技術軟件。指導患者以膀胱截石位臥于檢查床上，先采用常規超聲檢查病灶，之后將模式切換成彈性成像模式，病灶和周圍部分正常組織需被取樣框完全覆蓋，雙幅實時顯示，并對二維圖和彈性圖進行觀察，對病灶和周圍正常組織的硬度進行比較，彈性圖使用紅（代表平均硬度軟）、綠（代表平均硬度）、藍色（代表平均硬度硬）進行彩色編碼，將相對硬度進行顯示。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察子宮肌瘤患者采用實時超聲彈性成像技術的診斷結果。彈性圖像評分：病灶大部分或整體呈綠色（1分）；綠色是病灶的主要顏色（2分）；病灶內綠色和藍色的比例相當（3分）；藍色是病灶的整體顏色，摻有少量綠色（4分）；病灶整體及周圍正常組織的顏色均為藍色（5分）。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料--診斷結果用%表示（卡方檢驗）。以P值小于0.05為標準表示各項資料數據進行比較差別較大。

2.結果

病理結果顯示，88個非變性子宮肌瘤中彈性圖像評分為4分的比例為95.45%（84/88），2-3分的比例為4.55%（4/88）；17個變性子宮肌瘤中彈性圖像評分4分的比例為35.29%（6/17），2-3分的比例為64.71%（11/17），對比差異明顯（P<0.05）。見表1所示：

以彈性圖像評分≤3分為標準判斷子宮肌瘤變性，以彈性圖像評分>3分為標準判斷子宮肌瘤非變性，同病理檢查結果相比較，實時超聲彈性成像的敏感性75.00%，特異性94.38%，準確性91.43%，陽性預測值為70.59%，陰性預測值95.45%。詳細情況如表2所示：

3.討論

子宮肌瘤在婦科疾病中較為常見，子宮肌瘤變性會使醫生治療工作的難度增加[2]，臨床判斷子宮肌瘤是否變性存在較大的困難。臨床上一般使用擴散加權成像、動態增強核磁共振、彩色多普勒超聲、實時超聲彈性成像等影像學方法診斷變性子宮肌瘤，其中實時超聲彈性成像存在較多的優勢，被人們廣泛接受。

實時超聲彈性成像能夠將病灶及組織內部彈性系數在受到外力壓迫時的分布不同轉換成實時的彩色圖像[3]，使病灶及周圍組織的硬度顯示出來[4]。實時超聲彈性成像具有操作簡單的優勢，需在固定子宮的情況下對患者進行加壓，之后再進行診斷，避免出現運動偽像和壓力過大偽像[5]。

本次研究顯示未變性子宮肌瘤病灶以低回聲為主，變性子宮肌瘤以低回聲或高回聲為主。超聲彈性成像的彈性圖顯示，非變性子宮肌瘤的彈性評分以4分為主，變性子宮肌瘤以2-3分為主，變性和非變性子宮肌瘤的彈性評分之間對比差距較大（P<0.05），表示變性子宮肌瘤的硬度比非變性子宮肌瘤大。同時實時超聲彈性成像在診斷變性子宮肌瘤時的特異性、準確性、陰性預測值均較高，能夠有效鑒別非變性和變性子宮肌瘤。

總而言之，實時超聲彈性成像適合推廣應用在變性子宮肌瘤的診斷中，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]劉玉君.實時超聲彈性成像診斷變性子宮肌瘤的價值[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（49）：9825-9825.

[2]段紅艷，吳英，吳珍生.實時超聲彈性成像對變性子宮肌瘤的診斷價值[J].暨南大學學報：自然科學與醫學版，2015，36（5）：439-442.

[3]梁博，謝陽桂.超聲彈性成像應變率比值在子宮肌瘤聚桂醇硬化治療療效評價中的應用[J].山東醫藥，2016，56（7）：55-56.

[4]趙慶紅，石華，楊菁.實時超聲彈性成像定量參數分析對子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的診斷價值[J].中華全科醫師雜志，2015，14（3）：223-225.

[5]孟璐，趙一婷，牛旺等.實時超聲彈性成像技術鑒別診斷子宮肌瘤和子宮腺肌瘤[J].中國醫學影像技術，2016，32（6）：919-922.