手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果研究

胡希希

【摘要】手術(shù)室是醫(yī)院進行救死扶傷的重要場所，手術(shù)室各個環(huán)節(jié)的合理有序進行對每臺手術(shù)的順利實施具有重要作用。醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的同時，對臨床護理工作提出了更高要求。手術(shù)室護理是臨床護理工作的重要方面，加強手術(shù)室護理，能有效促進手術(shù)成功。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室細節(jié)護理；手術(shù)室護理安全；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年10-12月在筆者所在醫(yī)院進行手術(shù)治療的102例患者為研究對象，將患者分為兩組，各51例。對照組：男29例，女22例；年齡16～76歲，平均（45.8±3.2）歲；初中以下11例，初中至高中18例，專科以上22例。觀察組：男28例，女23例；年齡15～78歲，平均（46.2±3.8）歲；初中以下12例，初中至高中16例，專科以上23例。兩組患者均采取不同的手術(shù)方式進行治療，并均排除手術(shù)禁忌證，患者均為自愿選擇本研究內(nèi)容的護理方式。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 護理計劃制定

在手術(shù)室護士長的帶領(lǐng)下，組成手術(shù)室護理小組，由護士長選出資歷較長的護士擔(dān)任組長，根據(jù)手術(shù)中的護理標準，制定相應(yīng)的護理計劃，包括心理護理、健康咨詢、手術(shù)過程指導(dǎo)等，組長對相關(guān)護理內(nèi)容進行分工，保證分工明確，根據(jù)患者病情的輕重緩急，給予患者相應(yīng)護理指導(dǎo)。

1.2.2 環(huán)境護理

醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，加強對醫(yī)護人員的管理和約束。將手術(shù)室內(nèi)流動人員控制在一定范圍之內(nèi)，對于患有呼吸道疾病或感冒的醫(yī)護人員禁止其參與手術(shù)進行。手術(shù)結(jié)束后，由專門的清潔人員對手術(shù)室進行清掃，嚴格消毒滅菌，臨床常用的消毒滅菌法，包括紫外線燈照射、臭氧消毒、負離子空氣消毒及含氯消毒液擦拭等，對手術(shù)室的每個角落都要進行徹底滅菌。保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度，定期開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣有效流通，減少病原微生物滋生。由專業(yè)人員定期對手術(shù)室細菌含量進行監(jiān)測，最大限度將手術(shù)室環(huán)境維持在無菌狀態(tài)。

1.2.3 術(shù)前護理

對患者進行手術(shù)前宣教，包括：術(shù)中如何與醫(yī)師更好配合，體位的選擇等；加強與患者溝通交流，緩解其緊張情緒；對患者身體狀況進行整體評估，確保患者能夠耐受手術(shù)，并對其生命體征做相應(yīng)記錄；術(shù)前對手術(shù)過程中所用到的各個儀器設(shè)備進行仔細檢查，確保能正常運行。

1.2.4 術(shù)中護理

協(xié)助患者躺上手術(shù)臺，并選擇合適體位；對手術(shù)所用的器械進行全面檢查，對患者進行皮膚消毒后鋪好手術(shù)巾，協(xié)助醫(yī)師完成各項基本操作，調(diào)節(jié)好室內(nèi)光源、儀器光源，確保手術(shù)順利進行，同時嚴格記錄患者生命體征變化。

1.2.5 嚴格無菌操作

有效預(yù)防手術(shù)室感染的關(guān)鍵在于醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作原則，包括手術(shù)器械的無菌、手術(shù)過程的無菌、醫(yī)護人員自身的無菌狀態(tài)等。臨床一般采用高溫蒸汽滅菌法對部分耐熱、耐濕的物品進行滅菌，每次消毒至少30min。定期對各類無菌物品進行檢測，包裝破損、潮濕、不在有效期范圍內(nèi)的物品，應(yīng)重新消毒滅菌。醫(yī)護人員的手術(shù)服、口罩等應(yīng)當(dāng)定期更換。各類手術(shù)器械采用高壓無菌包存放，可延長有效期。手術(shù)前，醫(yī)護人員應(yīng)嚴格手消毒，手術(shù)過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則，加強醫(yī)護人員的有效配合，防止不必要的污染事件發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護理

將患者送回病房，并定時到病房查看患者，觀察患者病情變化情況，通過患者術(shù)后情況，找出手術(shù)室護理過程中的不足，并及時整改。

1.3 評價指標

以手術(shù)綜合護理質(zhì)量（消毒測評、環(huán)境測評、設(shè)備管理、器械管理、護理能力）和安全事件發(fā)生率及護理滿意度為評價指標內(nèi)容。其中綜合護理質(zhì)量的評判標準為：消毒測評20分、環(huán)境測評15分、設(shè)備管理15分、器械管理20分、護理能力30分，分值越高表示質(zhì)量越好；安全事件發(fā)生率為手術(shù)過程中患者和醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的安全意外事件；護理滿意度以護理滿意率表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量評分情況比較

觀察組患者護理評分情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

護理滿意度方面，觀察組護理滿意度（100%）優(yōu)于對照組滿意度（80%），兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.346，P<0.05）。

3.討論

手術(shù)室的護理安全是指在進行手術(shù)前后實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全有效的護理可促使患者疾病的痊愈或好轉(zhuǎn)，近年來醫(yī)患之間的護理糾紛呈不斷上升趨勢，已經(jīng)嚴重影響到患者的治療和醫(yī)院的形象。手術(shù)室的護理安全管理是護理質(zhì)量的第一生命和核心目標，要求醫(yī)務(wù)工作者以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，不但可以有效地維護患者的生命健康和安全，同時也可提高醫(yī)務(wù)工作者自身的安全防范意識。

通過本文內(nèi)容的研究，筆者體會到要實施細節(jié)護理首先要求醫(yī)務(wù)人員具備扎實的理論基礎(chǔ)，過硬的護理操作技術(shù)，高度的職業(yè)責(zé)任感，才能具有敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理的能力，為此筆者對其采取崗前培訓(xùn)及加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的方法，主要是進行職業(yè)道德、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能的培訓(xùn)，根據(jù)實際情況合理分工，責(zé)任到人。選擇有責(zé)任心、事業(yè)心、吃苦耐勞的護士外出進修學(xué)習(xí)。同時通過建立健全手術(shù)室接班制度、查對制度、搶救工作制度、消毒制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范、護理文書記錄書寫制度及特殊藥品、器械管理制度等來約束手術(shù)室人員的行為規(guī)范，加強手術(shù)室護理人員的責(zé)任心，把責(zé)任落實到位，確保技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。

4.結(jié)論

綜上所述，在手術(shù)室的護理安全中采用細節(jié)護理不但能降低安全事件的發(fā)生率，還可顯著提高護理的滿意度，具有較高的護理應(yīng)用價值。

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