大魚際肌肌間脂肪瘤超聲表現1例

羅艷紅 陳 怡 馬紅英

·病例報道·

大魚際肌肌間脂肪瘤超聲表現1例

羅艷紅 陳 怡 馬紅英

Ultrasonic manifestations of intermuscular lipoma in the thenar muscle：a case report

患者女，46歲，右手掌包塊漸增大1年余，現包塊影響手掌活動，偶有疼痛不適。體格檢查：右手大魚際肌處可見3.0 cm× 1.0 cm的包塊，質韌，活動度差，輕度壓痛，拇指關節活動無明顯受限，末梢血運正常，局部皮膚顏色正常。超聲檢查：右手大魚際肌肌層見一大小約3.6 cm×1.0 cm的高回聲包塊，形態欠規則，邊界尚清晰，似可見包膜回聲，內部回聲不均勻，可見條索狀強回聲，加壓后包塊有輕微壓縮性；CDFI示包塊內未探及明顯血流信號（圖1）。超聲提示：右手大魚際肌肌層內高回聲包塊（考慮肌間脂肪瘤可能）。術后病理診斷：右手大魚際肌肌間脂肪瘤。

討論：肌間脂肪瘤是一種生長于橫紋肌組織內的少見的良性病變，是脂肪瘤的一種特殊類型，好發于四肢的大塊肌肉組織，而發生于大魚際肌者較罕見。肌間脂肪瘤是肌束和肌細胞間由未分化完全成熟的脂肪細胞浸潤所致，多沿肌間呈浸潤性生長，無包膜，長徑與肌肉走向平行，質地軟。超聲回聲強度與瘤體內脂肪的含量和脂肪與肌肉組織混合分布的均勻程度有關，本例肌間脂肪瘤表現為高回聲，內見條索狀強回聲，是因為脂肪細胞浸潤于肌纖維間較少，病變以肌纖維為主，如果病變以脂肪組織浸潤為主則超聲表現為低回聲。本例肌間脂肪瘤邊界清晰，可能是由于肌肉收縮時腫瘤的境界變得清晰，另外可能因為瘤體較大到達肌肉表面，沿肌間隙生長，聲像圖顯示的似包膜回聲實際上是肌外膜回聲。……