超聲診斷臍帶巨大囊腫合并胎兒腸梗阻1例

靳 萍 韓曉明 李豐梅

·病例報道·

超聲診斷臍帶巨大囊腫合并胎兒腸梗阻1例

靳 萍 韓曉明 李豐梅

Ultrasonic diagnosis of umbilical cord huge cyst combined with fetal intestinal obstruction：a case report

孕婦，28歲，孕2產(chǎn)2，孕38+1周，因羊水破裂1 h入院，孕期產(chǎn)前檢查示血壓、尿常規(guī)、肝腎功能、血篩檢查、糖化血紅蛋白及甲狀腺功能均未見異常。TORCH結果示風疹、巨細胞病毒數(shù)值高于正常，唐氏篩查示高風險。孕5個月在我院行三維彩色多普勒超聲檢查示：胎兒雙頂徑5.6 cm，顱腦結構顯示清楚，眼距正常，鼻唇部未見明顯異常，頭圍21.2 cm，腹圍20.4 cm，股骨長4.1 cm，脊柱排列整齊，四腔心結構顯示清楚，四肢長骨顯示清楚，未見明顯畸形。羊水深度4.2 cm，臍帶游離段至胎盤連接處華通膠增厚、回聲強弱不均，并可見多個大小不等的類圓形無回聲區(qū)，臍帶較粗處內徑約3.6 cm，距胎兒臍部插入處長約6.5 cm的臍帶結構顯示正常。脈沖多普勒：胎兒臍動脈血流頻譜測值搏動指數(shù)為1.11（正常段）和1.20（增粗段）。晚孕期超聲檢查示：臍帶游離段至胎盤連接處華通膠增厚、回聲強弱不均，并可見多個大小不等的類圓形無回聲區(qū)，其中最大者約8.5cm×7.0cm（圖1）；脈沖多普勒：胎兒臍動脈血流頻譜測值搏動指數(shù)為0.73，胎兒腹圍明顯增大，腸管均可見明顯擴張，其中一處最大直徑2.5 cm，腸間隙見少量無回聲區(qū)。

孕婦于當日行剖宮產(chǎn)娩下一活女嬰，腹部明顯隆起，腸鳴音消失，嘔吐咖啡色液體，術中見粗大的臍帶囊腫，臨床診斷：新生兒腸梗阻；臍帶囊腫；新生兒腹部立位片可見2～3個液平面，腸管明顯積氣擴張，考慮小腸低位梗阻。病理結果：臍帶可見囊腫形成，囊壁被覆單層扁平上皮，部分區(qū)域呈黏液樣；……