頸動脈盜血綜合征超聲表現1例

謝 文 李 利

·病例報道·

頸動脈盜血綜合征超聲表現1例

謝 文 李 利

Ultrasonic manifestations of carotid steal syndrome：a case report

患者男，73歲，6年前無明顯誘因出現頭暈，4年前漸出現行走遲緩，久坐不能，雙下肢麻木不能耐受；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史3年余。體格檢查：左下肢肌力5-級，淺感覺較對側減退。實驗室檢查：甘油三酯2.60 mmol/L。經顱多普勒檢查：左側頸內動脈終末端狹窄（重度）；左側頸內動脈虹吸段狹窄（中至重度），前交通開放。頭顱MRI提示左側放射冠區多發性腔隙性腦梗死。DSA檢查左側頸總動脈未見顯影，考慮閉塞。頸部血管超聲檢查：左側頸總動脈管腔內充填不均質回聲（圖1），彩色多普勒示其內未見血流通過，左側頸外動脈內血流呈全心動周期反向血流，并經頸總動脈分叉處入同側頸內動脈，頸內動脈內血流呈正向入顱血流（圖2）；頻譜多普勒示頸外動脈和頸內動脈頻譜均呈低阻型“小慢波樣”改變，二者頻譜方向相反（圖3，4）。右側頸動脈竇部可見斑塊，彩色多普勒示斑塊處血流充盈缺損，右側頸內動脈、頸外動脈血流呈入顱方向。超聲提示：頸總動脈閉塞；腦動脈盜血綜合征。

討論：腦動脈盜血綜合征是指由于主動脈弓及其相應的大動脈近端狹窄閉塞，使遠端動脈內壓力下降而產生虹吸作用，從而出現腦組織缺血癥狀［1］。臨床以鎖骨下動脈盜血綜合征最常見，而頸動脈盜血綜合征報道少見。本例患者因頸總動脈閉塞，缺血產生的虹吸作用導致同側頸外動脈血液逆流入頸內動脈。由于頸外動脈分支主要分布于頭面部，側支循環豐富，故逆流的血液主要通過對側頸外動脈分支匯入患側頸外動脈分支［2］，并經頸動脈竇部流入頸內動脈?！?br>