超聲聯合CT診斷闌尾遠端黏液囊腫伴局部類癌1例

袁曼莉 周環宇 都業華

·病例報道·

超聲聯合CT診斷闌尾遠端黏液囊腫伴局部類癌1例

袁曼莉 周環宇 都業華

Diagnosis of appendix mucous cyst complicated with local carcinoid by ultrasound combined with CT：a case report

患者男，30歲，因反復右下腹痛來我院就診。超聲檢查：右下腹髂血管前方可見一大小約3.0 cm×0.7 cm“盲管樣”回聲，管壁水腫，橫切呈“靶環”征，未見明顯蠕動，CDFI示周邊可見血流信號；其盲端可見一大小約2.2 cm×1.6 cm橢圓形腫塊，有包膜，內透聲尚可，后方回聲增強，周邊可探及點狀血流信號（圖1）。超聲提示：闌尾盲端黏液囊腫可能。CT檢查：闌尾管徑增寬達10.6mm，遠端為著，局部呈液性密度（圖2），CT提示：闌尾遠端囊性病變不除外。術中所見：末端回腸及盲腸明顯水腫充血，闌尾長約8cm，紅腫，根部已穿孔，頭端可見2.2 cm×1.6 cm囊腫，包膜完整。術后診斷：①慢性闌尾炎急性發作伴穿孔；②闌尾黏液囊腫。結合病理結果（圖3）最終診斷為闌尾遠端黏液囊腫伴局部類癌，闌尾慢性炎癥。

圖1 闌尾盲端黏液囊腫聲像圖

圖2 闌尾遠端囊性病變CT圖

圖3 闌尾遠端黏液囊腫伴局部類癌病理圖（HE染色，×100）

討論：闌尾黏液囊腫是闌尾呈囊狀擴張并腔內有黏液積聚的一類少見疾病，在闌尾切除術中的發現率為0.07%～0.30%［1］。闌尾類癌好發于闌尾末端，發展緩慢，較少轉移，臨床發病率低，起病隱匿，無特異性表現及體征，易被誤診，常在行闌尾切除術時發現。本例患者以反復右下腹痛就診，超聲檢查示右下腹“盲管樣”回聲并盲端處橢圓形腫塊，超聲闌尾炎診斷明確，提示闌尾黏液囊腫可能。結合CT檢查，闌尾遠端囊性病變不除外。術后診斷：闌尾遠端黏液囊腫伴局部類癌；……