超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺術(shù)對腎積水患腎功能改善的評價

盛建國 刁宗平 趙璐璐 章建全

·臨床研究·

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺術(shù)對腎積水患腎功能改善的評價

盛建國 刁宗平 趙璐璐 章建全

目的探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺術(shù)治療腎積水的效果及其評價患腎功能的臨床價值。方法對26例腎積水患者（30枚患腎）行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)，超聲測量患腎治療前后腎葉間動脈血流阻力指數(shù)和腎實質(zhì)厚度，術(shù)后1周每天記錄24 h引流尿量，根據(jù)術(shù)后患腎24 h引流尿量分為改善組（22枚）和無功能組（8枚），對比分析兩組術(shù)前、術(shù)后腎實質(zhì)厚度和葉間腎動脈血流阻力指數(shù)（RI）。結(jié)果術(shù)前改善組腎實質(zhì)厚度為（1.91±0.46）cm，無功能組腎實質(zhì)厚度為（1.09±0.20）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；術(shù)前改善組葉間腎動脈血流RI為0.67±0.07，無功能組葉間腎動脈血流RI為0.80±0.02，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。術(shù)后改善組和無功能組患腎葉間腎動脈血流RI均較術(shù)前顯著降低，腎實質(zhì)厚度均較術(shù)前顯著增厚，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.01）。結(jié)論超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)能準確評估和有效改善腎積水患腎功能，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

超聲引導(dǎo)；腎造瘺術(shù)；腎積水；葉間動脈；阻力指數(shù)

腎積水是泌尿外科常見病，主要病因為泌尿系統(tǒng)或鄰近器官疾病導(dǎo)致尿路梗阻而造成尿液排出受阻，繼而出現(xiàn)腎功能受損，甚至發(fā)生腎衰竭［1］。有動物實驗［2］證明，尿路梗阻4周以上實驗動物在解除梗阻4個月后，腎功能可恢復(fù)至輕至中度損傷，梗阻7周以上實驗動物解除梗阻后，腎功能無法恢復(fù)。故準確評估患腎功能并及時有效解除腎積水，挽救腎功能是亟需解決的臨床問題。隨著介入性超聲技術(shù)和器械的不斷發(fā)展與完善，憑借其微創(chuàng)、準確、靈活、價廉等優(yōu)勢，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)（percutaneous nephrostomy，PCN）已逐漸被臨床醫(yī)師認可。本研究應(yīng)用超聲引導(dǎo)下PCN對26例腎積水患者進行治療，并對患腎功能恢復(fù)情況進行評估，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、研究對象