重度主動(dòng)脈瓣狹窄行瓣膜置換術(shù)后左室流出道流速變化特征分析

張 麗 徐 振 姚莉萍

·經(jīng)驗(yàn)交流·

重度主動(dòng)脈瓣狹窄行瓣膜置換術(shù)后左室流出道流速變化特征分析

張 麗 徐 振 姚莉萍

目的分析重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者行瓣膜置換術(shù)后左室流出道（LVOT）流速變化特征。方法選取重度主動(dòng)脈瓣狹窄行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的患者114例，根據(jù)術(shù)后左室流出道流速變化情況分為流速增幅≥50%組（A組45例）和流速無明顯增高組（B組69例），兩組分別于術(shù)前3 d、術(shù)后7 d、3個(gè)月及6個(gè)月行超聲心動(dòng)圖檢查，測量左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、室間隔厚度及LVOT流速，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。術(shù)前判斷主動(dòng)脈瓣是否合并瓣葉畸形，術(shù)后記錄人工瓣膜的性質(zhì)，分析其對(duì)LVOT流速變化的影響。結(jié)果術(shù)前3 d、術(shù)后7 d及3個(gè)月兩組LVEDD和室間隔厚度與LVEDD比值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），術(shù)后6個(gè)月比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)前主動(dòng)脈瓣是否合并瓣葉畸形及術(shù)后人工瓣膜性質(zhì)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論LVEDD較小、室間隔厚度與LVEDD比值較大時(shí)，主動(dòng)脈瓣狹窄患者行瓣膜置換術(shù)后LVOT流速增快發(fā)生率高；LVOT流速變化呈先增加后降低的趨勢，多于術(shù)后6個(gè)月恢復(fù)正常。

超聲心動(dòng)描記術(shù)；主動(dòng)脈瓣狹窄；主動(dòng)脈瓣置換；流出道流速，心室，左

重度主動(dòng)脈瓣狹窄（aortic stenosis，AS）患者病程長，瓣膜質(zhì)量差，大多在臨床治療中需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（aortic valve replacement，AVR）。有報(bào)道［1］顯示部分患者術(shù)后左室流出道（left ventricular outflow tract，LVOT）流速明顯增加，甚至出現(xiàn)收縮期二尖瓣前葉前向運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。但不同患者AVR術(shù)后發(fā)生LVOT流速增加的概率不同，發(fā)生的相關(guān)因素目前尚不明確。……