血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺狹窄處內(nèi)膜增生的超聲評價(jià)

薄華穎 張宇虹 禮廣森 高 林 武 俊 黃冬梅

·經(jīng)驗(yàn)交流·

血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺狹窄處內(nèi)膜增生的超聲評價(jià)

薄華穎 張宇虹 禮廣森 高 林 武 俊 黃冬梅

目的應(yīng)用彩色多普勒超聲評價(jià)自體動靜脈內(nèi)瘺吻合口處內(nèi)膜增生程度，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取動靜脈內(nèi)瘺口狹窄患者18例（狹窄組）和自體動靜脈內(nèi)瘺正常的血液透析患者18例（對照組），超聲測量兩組患者動靜脈內(nèi)瘺口處內(nèi)徑和內(nèi)膜厚度、動靜脈內(nèi)瘺血流量及瘺口處與流入道動脈峰值血流速度比值。結(jié)果狹窄組動靜脈內(nèi)瘺口處內(nèi)徑和動靜脈內(nèi)瘺血流量均明顯低于對照組［（0.11±0.03）cm vs.（0.23±0.04）cm，（375.78±124.56）ml vs.（1053.34± 275.71）ml］，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），而動靜脈內(nèi)瘺口處內(nèi)膜厚度及瘺口處與流入道動脈峰值血流速度比值均明顯高于對照組［（0.09±0.03）cm vs.（0.05±0.02）cm，2.73±0.35 vs.1.85±0.21］，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論動靜脈內(nèi)瘺口狹窄患者局部內(nèi)膜明顯增厚，彩色多普勒超聲可直觀、準(zhǔn)確地評價(jià)動靜脈內(nèi)瘺吻合口處管腔變窄及局部內(nèi)膜增生程度，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

超聲檢查；血液透析；尿毒癥；動靜脈內(nèi)瘺；內(nèi)膜增生；狹窄

血液透析患者需要功能良好的血管通路作為長期維持性透析的血管通道。目前臨床上應(yīng)用最廣泛的血管通路是自體動靜脈內(nèi)瘺（autogenous arteriovenous fistula，AVF）。AVF吻合口處的靜脈狹窄及血栓形成是其功能障礙的最主要原因之一，狹窄的組織學(xué)特點(diǎn)為內(nèi)膜增生［1］。彩色多普勒超聲可用于無創(chuàng)評估AVF的結(jié)構(gòu)并監(jiān)測各項(xiàng)血流動力學(xué)參數(shù)。本研究應(yīng)用彩色多普勒超聲評價(jià)AVF吻合口處內(nèi)膜增生程度，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。……