內(nèi)鏡下蝶形耳屏軟骨嵌入鼓膜修補(bǔ)術(shù)32耳

薛建亭 朱寶福

?

·臨床交流·

內(nèi)鏡下蝶形耳屏軟骨嵌入鼓膜修補(bǔ)術(shù)32耳

薛建亭 朱寶福

目的 探討耳內(nèi)鏡下嵌入法蝶形軟骨鼓膜成形術(shù)的臨床療效。方法 對(duì)32例干性鼓膜穿孔患者，行嵌入法蝶形軟骨鼓膜成形術(shù)。手術(shù)均在耳內(nèi)鏡下一期完成。術(shù)后復(fù)查耳內(nèi)鏡及純音測(cè)聽(tīng)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 術(shù)后隨訪6～10個(gè)月，鼓膜成形的總愈合率為93%(30/32)，術(shù)后聽(tīng)力提高>15 dB。隨訪期間除2例慢性中耳炎再穿孔外，其余無(wú)再穿孔。結(jié)論 耳內(nèi)鏡下嵌入法蝶形軟骨鼓膜成形術(shù)，微創(chuàng)可行，容易被患者接受，容易在基層醫(yī)院開(kāi)展推廣。(中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2017，17：272-274)

耳內(nèi)鏡；鼓膜穿孔；鼓膜成形術(shù)；軟骨

鼓膜穿孔多由感染或外傷引起，若久治不愈可使患者聽(tīng)力下降或增加中耳感染的機(jī)會(huì)。臨床上常借助移植材料，采取鼓膜成形術(shù)進(jìn)行干預(yù)，恢復(fù)鼓膜的組織結(jié)構(gòu)及正常的生理功能。既往手術(shù)多在顯微鏡下行鼓膜成形術(shù)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)在耳科的逐漸拓寬，我們進(jìn)行了內(nèi)鏡在耳外科的嘗試，對(duì)耳內(nèi)鏡下嵌入法蝶形軟骨鼓膜成形術(shù)進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 資料 2014年8月～2015年8月我科收治的32例(32耳)干性鼓膜穿孔患者，行耳內(nèi)鏡下嵌入法蝶形軟骨鼓膜成形術(shù)。8例患者外耳道較為寬敞，并且可以耐受局部麻醉手術(shù)，行日間手術(shù)；其余為住院患者。年齡16～61歲，平均38.5歲；男性18例、女性14例；慢性中耳炎鼓膜穿孔17例、外傷性鼓膜穿孔15例。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均行顳骨薄層CT及耳內(nèi)鏡檢查，確診為干性鼓膜穿孔，穿孔大小為2～6 mm，部位遠(yuǎn)離錘骨柄，外耳道無(wú)明顯狹窄，鼓室腔清潔，無(wú)肉芽或膽脂瘤。②……