Kartagener綜合征1例

陳麗 黃杰 高莉莉 魏家嘉

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·病例報告·

Kartagener綜合征1例

陳麗 黃杰 高莉莉 魏家嘉

資料 患者男性，32歲。因反復(fù)鼻塞、流涕10余年，加重，伴頭痛2年于2015年6月18日入院。患者述自年幼時便感覺體質(zhì)較同齡人差，易“感冒”，反復(fù)咳嗽、咳痰，并伴鼻塞、涕多，每次感冒持續(xù)時間較長，曾多次診斷為“支氣管炎”而住院治療，發(fā)現(xiàn)為右位心。近10多年逐漸出現(xiàn)不感冒時雙側(cè)鼻腔也明顯阻塞、膿涕多，并自覺嗅覺逐漸下降，仍有反復(fù)咳嗽，癥狀嚴重時伴有大量黃膿痰。每次均自行服用藥物或至醫(yī)院對癥治療，未曾至醫(yī)院行專科治療。近2年來，漸感鼻腔阻塞基本呈持續(xù)不間斷性，膿涕也較以前加重，且時常伴有頭昏、頭部隱痛感。膿涕多時自覺咽部癢感不適，常咳嗽并有少量痰液。服用藥物效果不佳，故來院就診。

經(jīng)查見雙側(cè)鼻腔息肉，門診擬“鼻息肉”收住入院。入院查體：體溫36.5 ℃，脈搏80次/min，心率18次/min，血壓105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚，發(fā)育正常，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。頸軟，氣管居中，雙肺呼吸音尚清，未聞及干、濕啰音。心尖搏動位于右鎖骨中線第5肋間，律齊，無病理性雜音。肝、脾肋下未及。鼻腔檢查見鼻中隔前段左側(cè)偏曲，雙下鼻甲水腫肥大，后端息肉樣變，雙側(cè)鼻腔見灰白色息肉阻塞并墜入前庭，雙側(cè)中鼻道及嗅裂區(qū)受阻擋不能窺見，鼻腔見較多膿性分泌物。輔助檢查：鼻竇CT示鼻中隔偏曲、鼻息肉、 全鼻旁竇炎(圖1、2)。胸部X線片示雙下肺間質(zhì)性炎性改變、右位心、內(nèi)臟反位(圖3)。心電圖示正常心電圖，右位心。心臟彩超示心臟未見異常，右位心。……