醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)及實(shí)施策略之研究

董靜

摘 要：醫(yī)院數(shù)字檔案館的建立推進(jìn)醫(yī)院信息化的進(jìn)程，本文在把握數(shù)字檔案館建設(shè)的基礎(chǔ)上，積極探索醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設(shè)，分析醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)中面臨的困難，針對(duì)難題，研究策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院數(shù)字檔案館；數(shù)字檔案館建設(shè)；實(shí)施策略

1 前言

隨著信息處理技術(shù)的不斷發(fā)展以及計(jì)算機(jī)應(yīng)用的日益普及和深入，數(shù)字檔案館是未來(lái)檔案館的發(fā)展趨勢(shì)。關(guān)于數(shù)字檔案館的建設(shè)的設(shè)想已涉及到諸多領(lǐng)域，醫(yī)院數(shù)字檔案館是在醫(yī)院檔案數(shù)字化的基礎(chǔ)上建立的，大量檔案信息資源在網(wǎng)絡(luò)多媒體狀態(tài)下進(jìn)行信息組織和信息利用的創(chuàng)新工程。醫(yī)院進(jìn)行數(shù)字檔案館建設(shè)是對(duì)醫(yī)院數(shù)字檔案的規(guī)范性整合，有利于打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通。

現(xiàn)如今，世界已經(jīng)進(jìn)入信息時(shí)代，醫(yī)院中重要信息資源，面臨著計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)的沖擊，這既是一種機(jī)遇，也是一種挑戰(zhàn)。由于人們對(duì)數(shù)字檔案館的建設(shè)仍然處于探索階段，隨著醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)的逐步開(kāi)展，其存在的問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，這些問(wèn)題不僅影響數(shù)字檔案館預(yù)期效果，延緩實(shí)施進(jìn)程，還阻礙了醫(yī)院的現(xiàn)代化進(jìn)程。因此，改正對(duì)數(shù)字檔案館的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)以及解決其存在的問(wèn)題，能夠幫助醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設(shè)，推進(jìn)其深入發(fā)展。

2 醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)中面臨的難題

2.1 醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)中人、財(cái)、物投入不足

隨著信息化建設(shè)熱潮的到來(lái)，醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設(shè)是與時(shí)俱進(jìn)的，是醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)之一。醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設(shè)，需要專業(yè)的人才，充足的資金和安全性能高、穩(wěn)定性強(qiáng)的設(shè)備加以支持。但是醫(yī)院的主要職能是治病救人，救死扶傷。因此，專業(yè)的數(shù)字檔案館建設(shè)人員不足，可能將建設(shè)的任務(wù)外包出去，成本隨之上升。資金問(wèn)題是醫(yī)院建設(shè)數(shù)字檔案館的最關(guān)鍵的問(wèn)題，硬件設(shè)施的購(gòu)買，軟件的開(kāi)發(fā)等都需要大量的流動(dòng)資金，而且投入資金后不可能立即見(jiàn)到效果，需要較長(zhǎng)時(shí)間的產(chǎn)出。這樣容易造成醫(yī)院在數(shù)字檔案館建設(shè)后期，人、財(cái)、物投入不足。

2.2 醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)中規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)缺失問(wèn)題

我國(guó)數(shù)字檔案館建設(shè)仍然處于長(zhǎng)期探索階段，雖然國(guó)家檔案局制定了《電子文件歸檔與管理規(guī)范》、《電子公文歸檔與管理辦法》、《數(shù)字檔案館建設(shè)指南》等規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，但就現(xiàn)如今的發(fā)展水平而言，數(shù)字檔案館的建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)尚未構(gòu)成體系，并且醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設(shè)是以醫(yī)院檔案信息資源建設(shè)為核心，特色性地滿足醫(yī)院部門(mén)和醫(yī)護(hù)人員的檔案需求，應(yīng)該專門(mén)制定有關(guān)醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設(shè)規(guī)范，構(gòu)建完備的醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系。

2.3 醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)中安全性問(wèn)題

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全問(wèn)題是世界難題，遭受黑客攻擊導(dǎo)致信息泄露的事件數(shù)不勝數(shù)，由于檔案的保密性質(zhì)，導(dǎo)致安全問(wèn)題是數(shù)字檔案館中無(wú)法忽視的重要問(wèn)題之一。醫(yī)院數(shù)字檔案館盡管被稱作檔案館，但是醫(yī)院檔案信息資源像處在一個(gè)沒(méi)有監(jiān)管的市場(chǎng)中，黑客很容易通過(guò)一些技術(shù)手段攻入館中，對(duì)檔案信息解密、進(jìn)行竊取。醫(yī)院數(shù)字檔案館的安全問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

（1）計(jì)算機(jī)病毒是數(shù)字檔案館的最主要敵人。計(jì)算機(jī)病毒傳播速度十分快，影響廣泛，破壞力巨大。例如，2017年5月，WannaCry勒索病毒爆發(fā)，病毒入侵英國(guó)NHS所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療系統(tǒng)癱瘓，醫(yī)院擁有大量在時(shí)間上很緊迫的信息和數(shù)據(jù)，難以承受信息系統(tǒng)或電腦停止工作的影響，許多醫(yī)院停止正常的治療活動(dòng)。由此可見(jiàn)，計(jì)算機(jī)病毒對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的破壞巨大，給醫(yī)院造成嚴(yán)重后果。

（2）黑客攻擊醫(yī)院數(shù)字檔案館，由于數(shù)據(jù)的加密和網(wǎng)絡(luò)的匿名性，很難被發(fā)現(xiàn)。若是黑客僅僅因?yàn)楹闷婊蜃晕姨魬?zhàn)入侵，可能會(huì)更改系統(tǒng)控制參數(shù)，但是黑客有目的性地入侵竊取醫(yī)院檔案信息，可能導(dǎo)致醫(yī)療檔案泄密，甚至擴(kuò)散，后果十分嚴(yán)重。

（3）故意破壞醫(yī)院數(shù)字檔案館，摧毀系統(tǒng)的信息處理功能或破壞電子通訊裝置。原因可能有醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)外包公司競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手蓄意破壞等，可能性眾多。

（4）偶然事件造成醫(yī)院數(shù)字檔案館故障，如維護(hù)人員失職導(dǎo)致系統(tǒng)故障等。

2.4 醫(yī)院檔案信息資源失真問(wèn)題

檔案的本質(zhì)屬性是原始記錄性，正由于此，能夠保障檔案的真實(shí)性，具有憑證作用。醫(yī)院建設(shè)數(shù)字檔案館，將文本檔案信息資料數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)電子文件在計(jì)算機(jī)上收集、整理，有效歸檔，集成醫(yī)院檔案信息資源，滿足用戶的檔案信息需求。但是數(shù)字檔案具有非人工識(shí)讀性，很容易復(fù)制、修改、刪除，檔案的真實(shí)性受到挑戰(zhàn)，電子檔案的憑證價(jià)值也就大打折扣。

3 醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)的實(shí)施策略

3.1 預(yù)算人、財(cái)、物使用情況，加大資金投入

醫(yī)院在建設(shè)數(shù)字檔案館前必須進(jìn)行策劃，有建設(shè)綱要指導(dǎo)數(shù)字檔案館建設(shè)，計(jì)算好前期建設(shè)，后期維護(hù)時(shí)人、財(cái)、物的使用情況，合理使用資金。醫(yī)院沒(méi)有強(qiáng)大的資金支持，硬件設(shè)施建設(shè)也會(huì)跟不上。因此，醫(yī)院在建設(shè)前應(yīng)處理好投入與產(chǎn)出的關(guān)系，尋求最低成本，最佳效果。醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設(shè)是跨行業(yè)、跨部門(mén)的工程，有利于民生，醫(yī)院可以尋求政府的政策和資金支持，加大資金投入。

醫(yī)院可以考慮在云計(jì)算環(huán)境下建設(shè)數(shù)字檔案館，利用強(qiáng)大的云計(jì)算，根據(jù)自己的需求購(gòu)買軟硬件，有利于降低人員和技術(shù)方面的投入成本，實(shí)現(xiàn)建設(shè)數(shù)字檔案館的目標(biāo)。但是云計(jì)算環(huán)境下的數(shù)字檔案館面臨的檔案信息安全問(wèn)題更加嚴(yán)峻。

3.2 完善醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)

首先，醫(yī)院數(shù)字檔案館的建設(shè)應(yīng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一文件管理和檔案管理的關(guān)系和醫(yī)院工作和檔案工作的關(guān)系。嚴(yán)格遵守已經(jīng)制定、發(fā)布的數(shù)字檔案館建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，如2010年國(guó)家檔案局發(fā)布的《數(shù)字檔案館建設(shè)指南》等。

其次，制定相對(duì)統(tǒng)一的醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括管理性、技術(shù)性和業(yè)務(wù)性標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先采用國(guó)際、國(guó)家與行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，以保證系統(tǒng)設(shè)備環(huán)境兼容、數(shù)據(jù)統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換與共享，保證醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)順利開(kāi)展。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院數(shù)字檔案館的安全性建設(shè)

加強(qiáng)醫(yī)院數(shù)字檔案館安全性建設(shè)是整個(gè)建設(shè)過(guò)程中的重中之重，保護(hù)電子檔案信息資源的安全傳輸、保管和利用，醫(yī)院可以從兩方面入手。

一方面，從技術(shù)上阻止病毒的感染和黑客的攻擊。其一，醫(yī)院在建設(shè)數(shù)字檔案館之初，選擇安全、穩(wěn)定、可靠的硬件設(shè)備，選擇配備防火墻、數(shù)字簽名、用戶認(rèn)證的軟件，保證信息資源在傳輸、存儲(chǔ)過(guò)程中的安全性。其二，安裝與應(yīng)用系統(tǒng)相配套的正版殺毒軟件，并安排專人實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)阻止病毒和黑客的入侵。其三，醫(yī)院與醫(yī)院之間形成合作，將電子檔案信息資源異地備份，預(yù)防數(shù)據(jù)丟失。

另一方面，建立一套合理、有效地管理制度，從管理上防止故意和偶然破壞。可以建立“三員”管理制度，明確系統(tǒng)管理人員、安全管理人員、使用人員的職責(zé)范圍，貫徹落實(shí)到個(gè)人，提供安全保障。

3.4 保證電子檔案的真實(shí)性

保證電子檔案的真實(shí)性也是保證電子檔案的憑證價(jià)值，醫(yī)院數(shù)字檔案館建設(shè)時(shí)，要加強(qiáng)安全管理，設(shè)計(jì)人員對(duì)數(shù)字檔案的管理權(quán)限，控制用戶訪問(wèn)，在線監(jiān)控?cái)?shù)字檔案的傳輸、保存和刪除、防止修改檔案行為的出現(xiàn)，保護(hù)電子檔案的真實(shí)性。.

4 總結(jié)

總而言之，醫(yī)院檔案數(shù)字化建設(shè)過(guò)程中不可避免地出現(xiàn)一些問(wèn)題。在設(shè)計(jì)之初，醫(yī)院應(yīng)該遵循“資源為先，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，整體推進(jìn)，確保安全”原則，預(yù)防問(wèn)題的發(fā)生。只要在建設(shè)數(shù)字檔案館過(guò)程中積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，正確面對(duì)困難，就能夠得出解決問(wèn)題的策略，在探索醫(yī)院數(shù)字檔案建設(shè)中邁出堅(jiān)定的一步。

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