經陰道超聲輔助觀察宮外孕的臨床療效

李春蕾 曹麗萍 黃雅麗 王紅軍 楊秀娟 王萍

摘要：目的：對經陰道超聲檢查宮外孕的臨床效果進行分析。方法：抽取2014年02月-2016年01月我院的66例宮外孕患者分為研究組（33例）和對比組（33例），33例對比組患者給予經腹部檢查，33例研究組患者給予經陰道超聲檢查，檢查后對兩組宮外孕患者的診斷效果進行比較。結果：研究組確診的患者總共有29例（87.88%），對比組確診的患者總共有25例（75.75%），兩組數據對比差異具有顯著差異性（P<0.05）。結論：在宮外孕患者的檢查中，經陰道超聲檢查的準確率相對比較高，能夠在很大程度上降低誤診率。

關鍵詞：經陰道超聲；宮外孕；臨床療效

宮外孕是一種十分常見的急腹癥，宮外孕的主要原因是由于受精卵在子宮腔外部著床而導致的。異位妊娠的患者在早期會因為破裂而引發腹部疼痛，患者腹腔出血，甚至休克，嚴重威脅著患者的生命健康。如果能夠及時發現宮外孕，并及時進行治療，可以有效減少傷害，但是早期患者并沒有表現出明顯的特征，確診的難度相對比較大。當前臨床上主要是借助陰道超聲與腹部超聲對患者進行診斷，但是兩種方法的準確率存在一定的差異，因此本文主要是對兩種檢查方法的準確性進行分析，其具體報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取于2014年02月-2016年01月在我院進行治療的66例宮外孕患者作為本次研究的對象，本次根據隨機分配的原則，將66例宮外孕患者分別分為對比組（33例）和研究組（33例）。其中患者年齡在21～36歲，平均年齡（24.58±3.05）歲。在所有的宮外孕患者中，初產婦患者占了34例，經產婦患者占了32例。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

33例對比組患者在診斷的過程中主要是借助經腹部超聲檢查，在具體的操作中，首先，囑咐患者保持膀胱充盈，進入檢查室后，指導患者采取取仰臥位方式。在檢查過程中采用超聲診斷儀度患者進行檢查，儀器的探頭頻率應當調整在1.8～5.0m H z之間，檢查時需將探頭放在患者的下腹部位置，然后對患者實施多切面的掃查[1]。而后臨床醫生應當根據自身的經驗觀察患者的子宮及附件區，主要是觀察這些位置有沒有存在妊娠囊，或者存在異常包塊，與此同時還需要觀察患者的盆腔、腹膜等相關的位置。

33例研究組患者在診斷的過程中主要是借助陰道超聲檢查，在具體的操作中，臨床醫師不需要囑咐患者憋尿，而是對患者實施取膀胱截石位。然后在使用的超聲診斷儀中，涂上相應的耦合劑，完成探頭涂抹后，臨床醫師需要利用一次性薄膜將之套住。檢查的過程中應探頭的頻率調整在5.0～8.0m H z之間，然后將之緩慢插入陰道內，同樣對患者實施多切面的掃查后，對獲取的圖像進行觀察。在這一過程中需要注意觀察患者子宮及附件等區域是否存在異常情況，最后，在對兩組患者的檢查結果進行對比[2]。

1.4統計學方法

本次研究統一使用SPSS 17.0軟件進行分析，統計分析數據的過程中使用單因素方差分析法，同時采用χ2檢驗方法對相關數據進行分析，在這過程中計量資料使用（ ）表示，如果統計結果P值小于0.05，則表示差異具有統計學意義。

2.結果

研究組確診的患者有29例，對比組確診的患者有25例，研究組患者的診斷準確率（87.88%）比對比組（75.75%）的高，兩組數據對比具有顯著差異性（P<0.05），由此可知研究組的治療效果比較好，詳細數據間表1.

3.討論

宮外孕的病情發展非常迅速，而且病情較重，具有出血量大的特點，如果初期能夠及時的發現，就可以通過護理有效提高預后效果。當前臨床醫師在對宮外孕患者進行檢查的過程中主要是借助超聲檢查，這是一種比較有效的檢查方法。而且所需的價格比較低，對患者的身體沒有傷害，圖像清晰非常有利于觀察[3]。超聲檢查包含了以下兩種方法：第一種方式是經陰道超聲檢查，第二種方式是金腹部超聲檢查。在采用第二種檢查方法對患者進行檢查的時候，患者不需要保持膀胱充盈，所以，腸腔內部對于檢查的影響并不是很大，它可以獲取更加清晰的影像，對臨床醫師的診斷具有更大的意義。而第一種檢查方式在檢查之前，需要患者保持膀胱充盈，但是當患者處于膀胱充盈狀態的時候，將會對患者體內的腸管、子宮附件等器官造成不同程度的擠壓，因此經腹部超聲檢查對于宮外孕孕囊的檢查具有一定的影響。并且借助經腹部超聲檢查難以探查患者體內的宮頸、宮角特殊部位，這就在很大程度上影響了最終的診斷結果。而且經陰道超聲檢查還能有效降低宮外孕患者的漏診率、誤診率。

此外，國外有關研究表明在對宮外孕患者進行診斷的過程中，借助經陰道超聲檢查確實能夠使儀器的探頭更加貼近宮頸，因此這種檢查方式對于宮外孕具有更好的敏感性，診斷準確率一般能夠達到 95% 以上，而經腹超聲檢查對于宮外孕的靈敏性較弱，準確率通常只能達到 49% ～ 61%之間 [4]，從這就可以看出在宮外孕女患者的診斷中，經陰道超聲檢查確實能夠有效提升診斷的準確率，這與本次研究結果相符合。在本次的研究結果中，研究組患者的診斷準確率（87.88%）比對比組（75.75%）的高，而且研究組患者的誤診以及漏診率（24.24%）比對比組的低（12.12%），兩組數據對比具有顯著差異性（P<0.05）。由此可知采用經陰道超聲方式對宮外孕患者進行檢查，可以在很大程度上提高診斷準確率，進一步降低誤診率，使宮外孕患者能夠及時的接受治療，從而減少身體以及心理上的傷害，對患者來說具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]張連鳳.比較陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的效果[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（8）：190-191.

[2]陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫學，2012，18（2）：100-102.

[3]郭維，陳恩，韋保林，等.陰道超聲聯合腹部B超在宮外孕診斷上的應用價值[J].海南醫學，2014，03（15）：300-302.

[4]鄒美林.經腹部B超聯合陰道B超在異位妊娠診斷價值的探討[J].中國醫藥導刊，2012，10（14）：160-162.