喘息性支氣管肺炎患兒尿白三烯E4檢測的臨床意義

賈文燕　于海萍

摘要：目的通過檢測喘息性支氣管肺炎患兒尿白三烯E₄（LTE₄）水平探討白三烯在喘息性支氣管肺炎中的作用。方法選擇90例喘息性支氣管肺炎患兒作為喘息組，根據患兒自身有無變應性疾病和有無過敏家族史分為特應性體質組（A組49例）和非特應性體質組（B組41例），采用競爭性酶聯免疫吸附試驗技術（ELISA）檢測90例患兒喘息急性期和緩解期尿LTE₄水平。同期選取30例我院外科住院的非感染性小兒作為對照組。結果喘息組急性期、緩解期尿LTE₄水平均明顯高于對照組，差異有顯著性（均P<0.01）。特應性體質組尿LTE₄水平與非特應性體質組比較，無統計學差異（P>0.01），特應性體質組、非特應性體質組尿LTE₄水平與對照組比較，差異均有顯著性（P<0.01）。結論喘息性支氣管肺炎患兒喘息急性期尿LTE₄水平顯著升高，尿LTE₄可作為識別1歲以下有發展為哮喘傾向的喘息性支氣管肺炎患兒的檢測指標。

關鍵詞：喘息性支氣管肺炎 尿白三烯E₄ 特應質 嬰幼兒

喘息性支氣管肺炎是嬰幼兒時期常見的下呼吸道疾病，以喘息為主要臨床表現。由于嬰幼兒氣道發育不完善，發生喘息后，部分患兒出現反復的喘息發作，最終約有22.1%-53.2%發展成為哮喘。因此，研究嬰幼兒喘息的發生機制、尋找特異性指標、及早發現有哮喘傾向的喘息性支氣管肺炎患兒并對其給予早期干預和治療尤為重要。目前白三烯及其代謝產物在哮喘發病中的作用已得到肯定，而對其在喘息性支氣管肺炎中的作用機制研究較少。為此，我們對90例1歲以內喘息性支氣管肺炎患兒進行尿LTE₄檢測，旨在探討白三烯對喘息性支氣管肺炎的臨床意義。

一、資料和方法

1.研究對象

①喘息組：2015年4月至2015年10月在濰坊市人民醫院兒科住院的喘息性支氣管肺炎患兒90例（男47例，女43例），年齡1月～1歲。喘息組患兒分為兩組：A組：特應性體質組，49例，自身有變應性疾病（包括濕疹、變應性皮炎、變應性鼻炎、食物過敏）或有過敏家族史；B組：非特應性體質組，41例，自身無變應性疾病且無過敏家族史。②對照組：2015年4月至2015年10月在濰坊市人民醫院外科住院的非感染性小兒30例（男16例，女14例），年齡1月～1歲。無特應質高危因素。所有入組患兒均為足月出生，其家長均知情同意。喘息組與對照組在年齡、性別構成上差異無顯著性。

2.標本收集與檢測

喘息組患兒分別在急性期（住院當日），緩解期（癥狀、體征控制后），留取晨尿2mL，對照組患兒在住院當日留取晨尿2ml，-20℃冰箱保存。用ELISA試劑盒測定尿LTE₄，同步測定尿肌酐濃度，終結果以尿LTE₄濃度，尿肌酐濃度表示，以排除腎排泄因素的影響。

3.統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件。數據以均數±標準差表示，兩樣本均數間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.喘息組急性發作期、緩解期尿LTE₄與對照組比較：喘息急性發作期尿LTE₄水平為（6.18±1.26）×10³pg，umol，對照組尿LTE₄水平為（3.34±1.64）×10³pg，umol，兩組比較P=0.0001，差異有顯著性。喘息緩解期尿LTE4水平為（3.66±0.77）×10³pg/umol，與急性期比較P=0.0001，<0.01，差異有顯著性。喘息緩解期與對照組比較，P=0.045，<0.05，有統計學差異。

2.特應性體質組（A組）尿LTE。水平為（6.07±0.19）×10^3.pg/umol、非特應性體質組（B組）尿LTE₄水平為（6.31±0.18）×10³pg/umol，兩組比較，P=0.37，>0.01，差異無統計學意義；A組與對照組比較，P=0.0001，差異有顯著性；B組與對照組比較，P=0.0001，差異有顯著性。

三、討論

白三烯與多種炎癥性疾病和變態反應性疾病密切相關。尿LTE₄以體內半胱氨酰白三烯的4%～7%的比例恒定排泄，故可以通過檢測尿LTE₄來反映人體內白三烯的水平。我們的實驗結果顯示喘息急性期患兒尿LTE₄水平明顯高于緩解期和對照組。提示尿白三烯確實參與了喘息的發生發展過程。

特應質是支氣管哮喘的最確定危險因素。本研究根據Tuscon兒童研究中心制定的反復喘息嬰幼兒發生哮喘的高危因素標準，將喘息患兒分為特應性體質組和非特應性體質組。兩組尿LTE₄水平比較，無統計學差異，與文獻報道的結果不一致，可能與樣本量較小有關。

分析喘息過程中尿LTE₄的水平變化，對了解反復喘息與哮喘的關系提供了一種新途徑。尿LTE₄不失為一個方便、有效、無損傷、易于接受的臨床檢測指標，適用于嬰幼兒，值得在臨床進一步研究證實并推廣應用。