地塞米松應(yīng)用時(shí)機(jī)對(duì)硬膜外麻醉神經(jīng)根損傷患者血清炎性因子及療效的影響

歐陽(yáng)桂花，伍劍平

(廣東省深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，廣東 深圳 518000)

·論 著·

地塞米松應(yīng)用時(shí)機(jī)對(duì)硬膜外麻醉神經(jīng)根損傷患者血清炎性因子及療效的影響

歐陽(yáng)桂花，伍劍平

(廣東省深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，廣東 深圳 518000)

目的探討地塞米松應(yīng)用時(shí)機(jī)對(duì)硬膜外麻醉術(shù)后神經(jīng)根損傷與炎性細(xì)胞因子的影響。方法選擇行硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)分娩術(shù)麻醉過(guò)程中出現(xiàn)神經(jīng)根損傷患者120例，根據(jù)地塞米松應(yīng)用時(shí)機(jī)分為A組(出現(xiàn)神經(jīng)根損傷即刻使用)，B組(手術(shù)結(jié)束時(shí)使用)，C組(未使用)各40例。比較3組術(shù)后24、48、72 h腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白細(xì)胞介素1β(interleukin-1β，IL-1β)、IL-6水平改變情況以及術(shù)后2周神經(jīng)根損傷恢復(fù)情況。結(jié)果3組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組和B組神經(jīng)根損傷的臨床療效優(yōu)于C組，優(yōu)良率高于C組(P<0.05)。3組血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平呈逐漸增高趨勢(shì)，A組增高幅度最小，C組增高幅度最大，其組間、時(shí)點(diǎn)間、組間·時(shí)點(diǎn)間交互作用差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論地塞米松對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)硬膜外麻醉中神經(jīng)根損傷具有良好臨床療效，且在神經(jīng)根損傷后早期硬膜外應(yīng)用地塞米松，效果可能更佳。

周圍神經(jīng)損傷；剖宮產(chǎn)術(shù)；麻醉，硬膜外；地塞米松

硬膜外麻醉具有止痛迅速、術(shù)后恢復(fù)快、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，是臨床常用的麻醉方法，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用概率較高[1]。然而，部分患者于術(shù)后出現(xiàn)一定程度的腰痛癥狀，如何減輕患者術(shù)后的不適癥狀成為麻醉科醫(yī)師與臨床外科醫(yī)師關(guān)注的問(wèn)題。神經(jīng)根損傷作為硬膜外麻醉的并發(fā)癥之一，與腰痛癥狀聯(lián)系密切，神經(jīng)根損傷往往發(fā)生于麻醉置管及穿刺的過(guò)程中，其導(dǎo)致的不適癥狀嚴(yán)重影響患者術(shù)后的恢復(fù)及生活質(zhì)量[2]。相關(guān)研究表明，糖皮質(zhì)激素有助于減輕神經(jīng)根損傷，緩解硬膜外麻醉后腰痛癥狀[3]。但關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用時(shí)機(jī)尚無(wú)定論。本……