中職衛校畢業生醫患溝通能力情況調查

肖俊霞，伍洲頌

（1.核工業衛生學校，湖南衡陽421002；2.南華大學附屬南華醫院，湖南衡陽421002）

中職衛校畢業生醫患溝通能力情況調查

肖俊霞1，伍洲頌2

（1.核工業衛生學校，湖南衡陽421002；2.南華大學附屬南華醫院，湖南衡陽421002）

目的調查了解中職衛校畢業生的醫患溝通能力，針對其中存在的問題，對課程設置和實習帶教提出合理的建議，以提高衛校學生的醫患溝通能力。方法選取核工業衛生學校即將結束實習的2014級護理專業116名學生，通過微信發送問卷鏈接的方式調查該校護理專業學生的醫患溝通能力。結果80.17%的護理專業學生認為醫患溝通能力與醫療護理技術水平一樣重要；75.00%的護理專業學生認為自己還需要提高醫患溝通能力；75.00%的護理專業學生認為學校在課程設置中對醫患溝通能力的培養有涉及，但還不夠應付現實工作；69.83%的護理專業學生認為帶教教師在臨床實習帶教中對醫患溝通能力的培養有涉及，但不夠深入。結論核工業衛生學校在對護理專業學生醫患溝通能力的培養上不夠重視，護理專業學生的醫患溝通能力沒有達到醫務人員應有的水平。

中職衛校；畢業生；醫患溝通能力

近期，“常平懷孕女醫生因拒絕患兒家屬插隊被其用木凳砸”“重慶外科醫生凌晨被砍成重傷進ICU病房”等事件在網上廣為流傳，引起網民熱議，隨之而來的是醫護人員的憤怒、不安與反思。在這些形形色色、令人扼腕痛惜的事件背后，又有怎樣的深層原因？通過調查我們不難發現，在影響醫患關系的諸多因素中，醫患溝通不暢是引發醫患沖突的重要原因。因此，如何培養與鍛煉中職衛校學生的醫患溝通能力成為醫學教育者亟待解決的問題。

本文通過調查了解核工業衛生學校護理專業畢業生的醫患溝通能力，分析該校護理專業學生醫患溝通能力培養現狀，找出存在的問題，為該校更好地開展教育教學、提高學生醫患溝通能力提供理論依據。

1 對象和方法

1.1 對象

本次調查對象為核工業衛生學校即將結束實習的2014級護理專業學生，共116名。發放問卷116份，回收有效問卷116份，有效問卷回收率為100%。

1.2 調查方法

采用問卷調查法收集信息。根據調查目的并查閱相關文獻后設計調查問卷，通過問卷星形成問卷鏈接，在微信上推送給學生，學生填寫完成后回收統計。

1.3 統計分析方法

將調查問卷各項數據錄入Excel進行統計分析。

2 結果

2.1 護理專業學生對于當前醫患關系及醫療糾紛主要原因的認知情況

2.1.1 對于醫患關系的認識情況對護理專業學生關于目前醫患關系的認知情況進行調查發現，認為目前醫患關系樂觀的學生只占4.31%，認為不樂觀的學生占50.86%，詳見表1。

表1 護理專業學生對當前醫患關系的認知情況

2.1.2 對于醫療糾紛主要原因的認知情況70.69%的學生認為醫療糾紛頻發的主因是醫患溝通不暢；27.59%的學生認為是患者個人素質不高；還有1.72%的學生認為是醫務人員個人素質不高，詳見表2。

表2 護理專業學生對于醫療糾紛主要原因的認知情況

2.2 護理專業學生對醫患溝通能力重要性的認知情況

通常對于多分類任務解決的基本思路是將多分類問題拆解為多個二分類任務進行求解。具體來說，是先對多分類問題進行拆分，然后為拆出的每個二分類任務訓練一個分類器；在測試時，對這些分類器的預測結果進行集成以獲得最終的多分類結果。通常采用兩種經典且容易實現的拆分策略，即一對一(OVO)和一對多(OVA)。

經統計，80.17%的學生認為醫務人員的醫患溝通能力與醫療護理技術水平一樣重要；18.97%的學生認為醫患溝通能力不容忽視，但也沒那么重要；只有0.86%的學生認為醫患溝通能力不值一提，見表3。

表3 護理專業學生對醫患溝通能力重要性的認知情況

2.3 護理專業學生醫患溝通能力培養情況

2.3.1 護理專業學生醫患溝通能力自我認知情況經統計，認為自身醫患溝通能力足以應付所有常規診療活動的學生只占5.17%；75.00%的學生認為自己還需要提高醫患溝通能力；19.83%的學生鑒于目前的醫患關系現狀，有點懷疑自己，見表4。

表4 護理專業學生醫患溝通能力自我認知情況

2.3.2 學校在課程設置中對護理專業學生醫患溝通能力的培養情況（見表5）由表5可知，只有10.34%的學生認為學校在課程設置中對醫患溝通能力的培養十分重視；75.00%的學生認為有涉及，但還不夠應付現實工作；14.66%的學生認為學校不重視醫患溝通能力的培養。

表5 學校在課程設置中對護理專業學生醫患溝通能力的培養情況

2.3.3 帶教教師在臨床實習帶教中對護理專業學生醫患溝通能力的培養情況（見表6）由表6可知，14.66%的學生認為帶教教師在臨床實習帶教中十分重視對學生醫患溝通能力的培養；69.83%的學生認為教師有涉及，但不夠深入；而15.52%的學生認為帶教教師不重視對醫患溝通能力的培養。

表6 帶教教師在臨床實習帶教中對護理專業學生醫患溝通能力的培養情況

2.4 護理專業學生對學校開展關于培養醫患溝通能力課程與活動的態度（見表7）

由表7可知，86.21%的學生對學校開展關于培養醫患溝通能力的課程與活動表示支持并期待；6.03%的學生表示反對，認為浪費時間；7.76%的學生表示無所謂。

表7 護理專業學生對學校開展關于培養醫患溝通能力課程與活動的態度

3 討論

在對當前醫患關系現狀的認識方面，只有個別學生比較樂觀，超出一半的學生認為當前醫患關系不樂觀，說明大部分學生并不看好以后的職業發展。近三成學生認為患者個人素質不高是產生醫療糾紛的主要原因，個別學生認為醫務人員個人素質不高是產生醫療糾紛的主要原因，說明部分學生不了解醫患糾紛的發生原因，這不利于他們以后的職業發展。

眾所周知，隨著國家市場經濟與“以藥養醫”政策的落實，醫院里出現了“重診治、輕預防，重高科技、輕普通技術，重治療、輕護理，重科技、輕人文，重生命數量、輕生命質量”的現象，嚴重背離了醫學的宗旨[1]?！捌翁锵滇t院”的不法活動等更是嚴重影響了患者對醫務人員的印象。然而在現實生活中，大部分醫患糾紛并不是醫務人員的醫療護理水平不高所導致的，而是醫務人員在語言與行為上未能充分照顧到患者的心理感受引起的。所以中職衛校可以在學生入學時以及臨近實習前給學生發放與醫患溝通相關的學習手冊，舉辦相關講座或者研討會，對有代表意義的醫療糾紛案例進行分析，加深學生對醫患糾紛發生原因的了解，提高學生對醫患溝通能力重要性的認識，增強培養自身醫患溝通能力的主觀能動性。

3.2 學校在醫學課程設置中缺乏對醫學生醫患溝通能力的培養與重視

本次調查發現，只有少部分學生認為學校在課程設置中對他們醫患溝通能力的培養十分重視，而大部分學生認為有涉及，但還不夠應付現實工作。說明核工業衛生學校在課程設置中存在問題，對于學生醫患溝通能力的培養不夠重視。

從學生的學業壓力上看，護理蘊含了海量的醫學知識，掌握這些醫學知識本身就需要耗費大量的時間與精力，短短的3年時間難免“捉襟見肘”，所以學校在課程設置中沒有側重于對學生醫患溝通能力的培養也是可以理解的。但是醫患溝通在醫護人員的醫療活動中極為重要，其內容既有對疾病信息的交流，又有思想情感的表達，包括了醫學、心理學、社會學、倫理學的多種要素，要求醫護人員具備多學科知識，方能達到良好的溝通效果[2]。

為有效培養學生的醫患溝通能力，在我校已開設護理心理學和醫學倫理學課程的基礎上，建議增開與醫患溝通能力相關的選修輔修課程，如醫患溝通學、醫患行為與醫患溝通技巧等。上課時間建議安排在學生實習回校階段，這樣可緩解學生學業壓力，方便學生在課堂共享實習經驗，共同進步，讓其學會重視患者的心理，掌握與不同患者溝通的技巧，學會處理復雜的醫患關系，做到人性化服務。

3.3 在實習帶教中，帶教教師忽視了對學生醫患溝通能力的培養

在臨床實習帶教中，少部分學生認為帶教教師對他們醫患溝通能力的培養十分重視，而大部分學生則認為教師有涉及，但不夠深入。說明在臨床實習帶教中，帶教教師忽視了對學生醫患溝通能力的培養，也體現出醫院醫患溝通教育滯后。

面對這種問題，首先我們要提高帶教教師的素質。在臨床帶教中，帶教教師的言傳身教對學生的影響是巨大的，帶教教師需注重自身言行舉止，樹立榜樣[3]。其次是因材施教，循序漸進。目前，中職衛校學生不少是“90后”，且基本都是獨生子女，有時代共有的性格缺陷，做事缺乏主動性，易以自我為中心，所以帶教教師可根據不同學生的特點進行不同的醫患溝通教育，戒驕戒躁，讓醫學生掌握各種語言溝通技巧與非語言溝通技巧。再次是將學生的醫患溝通能力納入實習鑒定與學生綜合測評中，以激勵學生提高自身醫患溝通能力。

3.4 大部分護理專業學生對自身醫患溝通能力信心不足

本次調查顯示，大部分護理專業學生認為醫患溝通能力與醫療護理技術水平一樣重要，但只有少部分學生認為自身的醫患溝通能力足以應付所有常規醫療活動。這說明護理專業學生對自身醫患溝通能力信心不足，難以獨自應付現實的醫療工作。

一方面，面臨畢業的護理專業學生年齡偏小，單獨與患者進行溝通的經歷少，所以只能依賴從學校獲取的知識進行醫療活動，這樣一來難免心有余而力不足；另一方面，鑒于目前醫患關系不容樂觀，辱醫傷醫事件頻發，部分學生缺乏信心也是情有可原的，他們由于缺乏相關法律知識，在面對醫患糾紛時，往往不知所措，無法保障自身安全與權益。

我們可以增設相關法律必修選修課程，增加學生與醫療糾紛相關的法律知識儲備，使他們不僅了解和掌握相關法律的具體內容，了解患者的合法權益和自己的義務責任，還要使他們深刻認識法律的地位和尊嚴，在法律范圍內嚴格規范自己的行為，依法處理醫患矛盾，建立和諧的醫患關系[4]。

[1]王彩霞.醫患溝通[M].北京：北京大學醫學出版社，2013.

[2]尹梅.醫患溝通學[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[3]蘇以林，閔敏，馮耀華.探討臨床帶教中醫學生醫患溝通能力的培養[J].衛生職業教育，2016，34（5）：96-97.

[4]任愛紅，胡詠梅，胡志紅，等.醫學教學中加強對醫學生醫患溝通能力的培養[J].四川生理科學雜志，2016，38（1）：46-48.

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1671-1246（2017）14-0135-03