尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷46例療效觀察

陳愛麗

（河南省鄭州市第十五人民醫院，河南 鄭州 450041）

·臨床研究·

尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷46例療效觀察

陳愛麗

（河南省鄭州市第十五人民醫院，河南 鄭州 450041）

目的探討尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效。方法選擇醫院收治的腦出血后缺血性腦損傷患者92例，隨機均分為研究組和對照組。對照組給予靜脈滴注依達拉奉治療，研究組口服尼莫地平治療。結果治療后，研究組患者的Barthel指數評定量表(BI)評分明顯高于對照組，神經功能缺損評分(NIHSS)明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷，明顯改善神經缺損，顯著提高治療效果，值得臨床推廣。

尼莫地平；腦出血后缺血性腦損傷；療效

腦出血發病突然，進展迅速，若未采取及時、有效的救治，則有可能致死[1]。發病過程中，腦血液流動量顯著下降，造成腦組織出現缺血性損傷，嚴重的甚至會引發腦梗死。腦出血后缺血性腦損傷經常會伴有各種并發癥，如高血壓、高血脂及心血管疾病等，因此臨床治療難度相對較高。研究表明[2]，尼莫地平在治療腦出血后缺血性腦損傷方面效果突出。本研究中觀察了尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：經CT和MRI檢查確診，符合全國第四屆腦血管病學術會議的相關診斷標準[3]；基底節出血量超過30 mL，存在多個血腫部位；臨床資料完整；均簽署知情同意書。

排除標準：有其他嚴重合并癥；因其他原因引起的繼發性腦出血；合并精神障礙及臟器系統疾病。

病例選擇與分組：選取2014年9月至2016年9月我院收治的腦出血后缺血性腦損傷患者92例。按隨機數字表法分為兩組，各46例。研究組合并糖尿病14例，高血壓8例，高血脂6例。對照組合并糖尿病10例，高血壓9例，高血脂7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝46）

1.2 方法

兩組均采取常規治療，包括脫水、降低顱內壓和抗感染等相關支持治療，療程均為3個月。對照組靜脈滴注依達拉奉注射液（河北醫科大學生物醫學工程中心，國藥準字H20090353，規格為每支20 mL∶30 mg），每次30 mg。研究組予尼莫地平片（牡丹江靈泰藥業股份有限公司，國藥準字H23022380，規格為每片20 mg）口服，每次30～120 mg，每日3次，劑量酌情增減。

1.3 觀察指標和療效判定標準

采用Barthel指數評定量表(BI)評分[4]評價日常生活依賴程度，采用美國國立衛生院神經功能缺損評分[5]（NIHSS）評價神經功能缺損情況。顯效：NIHSS評分下降 90%以上，同時不良反應發生率 5%以下；有效：NIHSS評分下降70% ～90%，不良反應發生率5% ～10%；無效：NIHSS評分下降70%以下，同時無任何好轉[6]。總有效為前兩者之和。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表2和表3。

表2 兩組患者BI和NIHSS評分比較（±s，分，n＝46）

表2 兩組患者BI和NIHSS評分比較（±s，分，n＝46）

BI評分 NIHSS評分組別研究組對照組t值P值治療前37.17±15.32 37.42±15.42 0.078 0 0.938 0治療后61.51±19.47 40.28±14.92 5.870 1 0.000 0治療前22.91±2.12 23.42±2.14 1.148 3 0.253 9治療后40.46±14.36 61.51±19.48 5.899 3 0.000 0

表3 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝46]

3 討論

腦出血雖然只占腦卒中的20% ～30%[7]，但其致殘、致死率卻相對較高。腦出血存活者中大部分還會有不同程度的后遺癥，使患者精神受到巨大打擊，同時也給其家庭帶來沉重負擔。腦出血的主要誘因為高血壓病，高血壓病加速患者機體組織臟器功能的慢性衰竭，腦出血出現后會使其原有基礎疾病明顯加重，潛在的危險就是并發癥的出現，會對患者的生存質量以及預后產生非常大的影響。腦出血后血腫本身的病理改變所形成的機械性損傷以及腦組織損傷是其病變的表現[8]。腦缺血會改變正常的腦細胞結構，進而造成功能紊亂，對神經功能造成不同程度的損傷，對患者的生命安全帶來巨大威脅。

尼莫地平屬二氫吡啶類藥物，其鈣通道阻滯作用顯著，脂溶性良好[9]，可對血液成分中的活性物質（如血小板釋放的血栓素等）進行有效抑制，能降低腦缺血性相關變化。尼莫地平對顱內出血后的腦缺血損害范圍和嚴重程度均可起到一定的改善作用[10]。尼莫地平治療腦出血具有以下優勢[11－15]：明顯改善腦組織血循環，有效預防和治療腦血管痙攣，尤其是痙攣小血管，對血腫吸收有良好的促進作用；抗水腫作用；減少結構性腦缺血性損傷的出現；有效保護腦組織，尼莫地平與腦組織中特異性受體相結合，從而對細胞的鈣離子通道給予有效調節，使細胞中的鈣離子外流明顯降低，鈣超載明顯減輕，可有效保護腦細胞的線粒體，明顯改善腦損傷。

本研究中結果顯示，治療前，兩組患者的BI評分和NIHSS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的BI評分、NIHSS評分、總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。提示尼莫地平可有效治療腦出血，不管是從治療效果或神經功能損傷結果來看，均具有非常明顯的優勢，從而使患者的早期預后得到明顯改善。

綜上所述，尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷，可明顯改善神經缺損，顯著提高療效，值得臨床推廣。

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Nimodipine for Treating Cerebral Ischemic Injury After Intracerebral Hemorrhage in 46 Cases

Chen Aili
(The Fifteenth People′s Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou,Henan,China 450041)

Objective To investigate the clinical effect of nimodipine in the treatment of ischemic brain injury after intracerebral hemorrhage.M ethods Totally 92 patients with ischemic brain injury after intracerebral hemorrhage admitted to our hospital were randomly divided into the study group and the control group,46 cases in each group.The control group was treated with edaravone,while the study group was treated with nimodipine.Results After treatment,the BI score in the study group was significantly higher than that in the control group,but the NIHSS score in the study group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion Nimodipine in the treatment of ischemic brain injury after cerebral hemorrhage can significantly improve the neurological deficit of the patients,improve the curative effect,it is worthy of clinical promtion.

nimodipine;cerebral ischemic injury after intracerebral hemorrhage;curative effect

R969.4；R971

A

1006－4931(2017)13－0065－02

2017－03－09)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.13.023

陳愛麗（1981－），女，大學本科，主治醫師，研究方向為神經內科，（電話）0371－85138057。