普外科腹部開放性外傷臨床治療效果研究

朱子觀

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

普外科腹部開放性外傷臨床治療效果研究

朱子觀

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

目的探討普外科腹部開放性外傷臨床治療效果。方法接收在我院普外科腹部開放性外傷的患者一共有76例，隨機分為治療組、對照組，對照組對病人采取常規(guī)手術(shù)治療，治療組在此基礎之上采取腹腔穿刺術(shù)進行治療，對比兩組病人的手術(shù)效果。結(jié)果治療以后，治療組病人的總有效率明顯優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對普外科腹部開放性外傷采取腹腔穿刺術(shù)進行治療的效果可靠，使臨床效果明顯提高，對病人預后起到良好的促進作用，具有較高的臨床應用價值。

普外科；腹部開放性外傷；臨床治療效果

腹部開放性外傷在普外科當中屬于一種常見的疾病，一般會伴有嚴重的器官損傷，通常大部分為利器傷，病人出血情況相對較為嚴重[1]，一旦沒有采取及時、有效的治療，則極有可能因為失血過多導致死亡，對病人的生命安全帶來巨大威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年8月在我院普外科接收的腹部開放性外傷的患者一共有76例。當中治療組男25例，女13例。年齡在18～57歲，平均為（42.1±3.5）歲；對照組男26例，女12例。年齡在20～59歲，平均為（43.5±4.2）歲。

1.2 手術(shù)方法

對照組對病人采取常規(guī)手術(shù)治療，治療組在此基礎之上采取腹腔穿刺術(shù)進行治療，病人采取側(cè)臥體位，對病人實施局麻，采取針尖角度較為鋒利的針尖對病人實施穿刺，選取恥骨以及臍部聯(lián)合線的中間部位作為穿刺點，在穿刺針刺穿腹膜以后一直到相對應位置的時候，將其針芯拔出，將帶有多個側(cè)孔的吸管利用針刺插入到病人的腹部，采取吸管給予抽吸，一旦沒有抽到液體的情況，可以改變針頭的方向，之后再一次給予抽吸，如果抽取到液體以后，臨床主治醫(yī)師在給予密切觀察，分析病人受損器官的類型，如果病人伴有胃損傷或者十二指腸損傷的時候，在穿刺期間抽取出來的液體則會伴有非常多的淀粉酶，如果穿刺也呈現(xiàn)陽性，這也許是因為內(nèi)臟受損。

1.3 療效判定標準

治愈：病人切口愈合良好，沒有并發(fā)癥，其工作以及生活沒有受到任何影響；好轉(zhuǎn)：病人切口愈合相對比較好，沒有嚴重并發(fā)癥， 但是對其工作以及生活造成一定程度的影響；無效：沒有達到以上標準[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，相關(guān)計量資料均應用±s表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療以后，治療組病人的總有效率明顯優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病人的手術(shù)效果情況對比

3 討 論

腹部開放性外傷由于大部分伴有內(nèi)臟損傷，所以，一旦對病人沒有采取妥善處理則會引發(fā)嚴重的后果。在對腹部開放性外傷病人給予處理過程當中，要求臨床醫(yī)師和護士的相關(guān)經(jīng)驗豐富，反應靈敏以及應變能力較強，對突發(fā)事件能夠冷靜迅速的進行處理。

根據(jù)研究表明[3]，與其他相關(guān)臨床療法相對比，采取腹腔穿刺術(shù)具有非常明顯的優(yōu)勢。根據(jù)研究表明，以往治療這種疾病的方式大部分采取開腹手術(shù)進行治療，然而這種手術(shù)方式的缺點在于創(chuàng)口相對比較大，腹部開放性外傷病人在手術(shù)以后非常容易引發(fā)切口感染，恢復時間相對較長以及切口愈合不良等相關(guān)情況，與此同時美觀性相對較差，以及手術(shù)以后瘢痕相對比較大。另外，根據(jù)研究表明[4]，直接開腹手術(shù)對病人的治療效果不甚理想，大部分病人無法治愈，然而在傳統(tǒng)手術(shù)的基礎之上采取腹腔穿刺術(shù)治療這種疾病的效果滿意，并發(fā)癥相對比較少等相關(guān)優(yōu)勢，通過腹腔穿刺，可以更加明確了解病人是否存在器官受到損傷的情況，同時根據(jù)其實際病情采取相對應的手術(shù)給予處理，所以，腹腔穿刺手術(shù)在臨床當中更加具有發(fā)展的前景。然而需要特別注意的就是，在對腹部開放性外傷病人實施手術(shù)治療之前，臨床醫(yī)護人員首先應該緩解病人的不良情緒，同時使病人在盡可能良好的心態(tài)之下接收手術(shù)，同時臨床醫(yī)師和護士還要耐心向病人介紹其病情，建立一個戰(zhàn)勝疾病的自信心，通過以上措施，才可以真正的改善病人的臨床結(jié)局，使手術(shù)效果進一步提高[5]。

綜上所述，對普外科腹部開放性外傷采取腹腔穿刺術(shù)進行治療的效果可靠，使臨床效果明顯提高，對病人預后起到良好的促進作用，具有較高的臨床應用價值。

[1] 黃尚書,羅莉蕓,梁偉新.腹腔鏡及腔鏡輔助技術(shù)在腹部外傷診治中的應用[J].中南醫(yī)學科學雜志,2014,21(6):597-599.

[2] 石漢平,劉正軍.損傷控制外科技術(shù)在腹部創(chuàng)傷的應用[J].中華普通外科雜志,2013,17(2):120一121.

[3] Harry M,Delany S,Robert S,et al.Abdominal traumasurgical and radiological diagnosis[J].Artcle Russian,2014,9(3):55-57.

[4] 陸朝陽,孫 備,姜洪池,等.損傷控制于術(shù)治療嚴重腹外傷18例體會[J].中華外科雜志,2014,45(13):926.

[5] 俘 強,張維東.普外科腹邵開放性外傷臨床治廳研究[J].中國保健營蕎(中旬刊),2014,24(3):1184.

本文編輯：吳玲麗

R595 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6973.01